第四十三卷第八期 111年8月1日發刊
兒童新冠病毒感染~從預防到治療
SARS康復者對新冠病毒疫苗的免疫記憶反應
◎高雄長庚內科部感染科副主任 陳怡君
2022年1月24日高雄長庚團隊發表於「JAMA Internal Medicine」研究指出,18年前SARS康復者接受一劑「牛津-阿斯利康」(AZ)疫苗,誘導出的「棘蛋白」(Spike Protein)抗體濃度比接受二劑「牛津-阿斯利康」疫苗但未曾感染SARS的族群高出8.5倍。
SARS 康復者接受一劑「牛津-阿斯利康」(AZ)疫苗,產生高「棘蛋白」抗體濃度

2003 年造成SARS 的致病原為SARS-CoV-1,與此次引發全球大流行的新冠病毒疾病(Coronavirus disease 2019,COVID-19),一種由SARS-CoV-2引發的傳染病,兩者都同屬於冠狀病毒中的乙型冠狀病毒屬(Betacoronavirus)支系B(Sarbecovirus亞屬)。新冠病毒在電子顯微鏡下有許多如「皇冠」般的表面突起物,稱為「棘蛋白」結構。當宿主暴露於病毒之下,病毒的「棘蛋白」與宿主細胞膜上的「血管收縮素轉化酵素2」(Angiotensin converting enzyme 2,ACE2)受體結合,並進一步侵入宿主細胞造成感染。新冠病毒疫苗的標的,就是病毒的「棘蛋白」,使接種者的免疫系統誘導出針對「棘蛋白」的抗體來對抗病毒入侵。疫苗接種者的血清中可偵測到「棘蛋白」抗體,但不會有核衣殼蛋白(Nucleocapsid)抗體反應。若為新冠病毒感染者,此二種抗體反應均可被檢出。
長庚研究團隊招募 3 類接種「牛津-阿斯利康」疫苗的族群,分別是7名接種一劑疫苗的SARS康復者,以及295名和37名分別接種一劑和二劑疫苗但都未曾感染SARS的健康受試者,比較他們在接種疫苗之後的「棘蛋白」抗體表現。所有受試者都未曾得過新冠病毒疾病(COVID-19)。SARS康復者的年齡明顯比未曾感染SARS的健康受試者年長。
研究結果發現,儘管7名SARS康復者有較高年齡且僅接受一劑疫苗,他們所產生的「棘蛋白」抗體濃度卻顯著高於接種一劑和二劑疫苗且未曾感染SARS的健康受試者。SARS康復者的「棘蛋白」抗體增加幅度,比較接種一劑和二劑疫苗且未曾感染SARS的健康受試者分別提升68倍及8.5倍(附圖)。SARS康復者也呈現核衣殼蛋白抗體反應。SARS康復者的免疫系統具有對同屬於Sarbecovirus亞屬的新冠病毒有免疫記憶性反應,即使康復者已感染18年之久。

SARS 康復者的持久性免疫記憶提供新一代新冠疫苗研發概念
新冠疫情已進入第3年,新一代疫苗是否能誘導出持久性免疫反應成為終結疫情的關鍵。長庚研究團隊指出另一個未來疫苗研發方向,以結合SARS-CoV-1和SARS-CoV-2「棘蛋白」的新型疫苗,藉以誘導出持久性的免疫記憶保護能力。高雄長庚王植熙院長表示,面對Omicron變異株的侵襲,呼籲民眾,應儘速完成第三劑疫苗施打,以提高抗體效價,增強保護力。高雄長庚將持續追蹤醫療人員疫苗接種後的抗體狀態,作為緊急人力調度及疫情因應的參考。
         
 
封面故事
兒童及青少年接種新冠病毒疫苗的有效性與安全性
兒童新冠病毒感染的居家照護
兒童新冠病毒的急性腦症及其他重症
新冠後(長新冠)症候群
醫學報導
打了疫苗有不良反應,該怎麼申請補償?
透析醫病共享決策~共創美好的「腎」利人生
心靈點滴
疫情下醫院的中流砥柱∼感染管制師 長庚醫院進階培育 掌握疫情先機
中醫報導
慢性咳嗽看中醫
兒童醫療
家有氣喘兒~談氣喘兒日常生活照護
本月主題
兒童新冠病毒感染∼從預防到治療
焦點話題
落實人才培育與任期制 長庚醫院三位新院長7/1接棒
長庚醫院贊助獎金 肯定全球女醫師傑出貢獻
乾癬患者罹腸癌風險高,應防腸道症狀
別輕忽寶寶歪頭 當心是先天肌肉性斜頸