| 高雄長庚淋巴水腫中心超顯微手術300例里程碑暨榮獲國際淋巴水腫手術卓越中心認證 |
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| ◎高雄長庚整形外科副科主任 楊家森 |
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台灣每年新增近5千例淋巴水腫病 人，除引發四肢腫脹，嚴重影響生活與工作，還可能導致細菌感染等嚴重併發症，讓病人痛苦不堪。高雄長庚近年積極發展淋巴水腫超顯微手術，至2021年6月完成300例里程碑，10月更榮獲國際非營利組織Lymphedema Education & Research Network(LE&RN)認證為「淋巴疾病手術卓越中心」，是全世界目前僅有6個手術卓越中心之一。
全世界罹患淋巴水腫病人平均每30人就有1人，已開發國家約有2成乳癌及4成婦癌病人在接受治療後罹患淋巴水腫。造成淋巴水腫的原因除先天性因素外，後天則常見於癌症病人，如乳癌、子宮頸癌、子宮內膜癌、卵巢癌等婦科癌症或男性的攝護腺癌、睪丸癌等；主因為手術切除淋巴結或經放射線治療後，造成淋巴途徑破壞，引發淋巴回流受阻進而產生淋巴水腫。
淋巴水腫病人建議應及早接受手術，以避免產生蜂窩性組織炎等併發症。微創的超顯微淋巴管-靜脈吻合術(LVA)是目前治療淋巴水腫有效的術式，顯微重建外科醫師需使用高倍顯微鏡，將患肢的淋巴管分離出來後，與鄰近的小靜脈做吻合，重新建立淋巴液回流之替代道路，讓滯留肢體造成腫脹的淋巴液由此通道回流至靜脈系統，以改善肢體腫脹。手術時間約需6∼8小時，傷口約5公分，術後幾乎不疼痛，隔日即可下床，住院天數約3∼4天。以目前所有治療淋巴水腫術式中，LVA有著傷口小、對病人傷害極小、恢復時間快的優點。
高雄長庚醫院6年前引進超顯微手術，今年6月順利達成300例里程碑，除台灣病人外，也幫助了包含新加坡、馬來西亞、中國大陸、香港、澳門等15位國際醫療病人，其中以因乳癌、婦癌術後罹患淋巴水腫病人為大宗。
高雄長庚淋巴水腫團隊除了臨床論文的發表外，也積極於淋巴水腫的基礎研究，已證明淋巴水腫病人在接受超顯微淋巴管-靜脈吻合術後，在淋巴水腫體積減少後，全身的氧化壓力會明顯下降且抗氧化能力明顯增高。這確認一直以來的疑問，也就是淋巴水腫或許是局部的腫脹，但卻有全身性影響，成果已發表於2021年4月國際知名的「臨床醫學期刊(Journal of Clinical Medicine)」。這是我們朝淋巴水腫基礎研究(釐清淋巴水腫致病機轉)所邁開的一小步，其終極目標為有朝一日能預防淋巴水腫，而非治療。
高雄長庚在王植熙院長的支持下，整合各專科組成以淋巴水腫病人為中心的醫療團隊，並於2019年8月成立「國際超顯微淋巴水腫治療中心」，提供更完整的醫療服務，主要由筆者、麻醉科吳紹群主任、放射診斷科林偉哲副主任、復健科李炎諭醫師、放射腫瘤科王友明主任、耳鼻喉科羅盛典主任、林怡君專科護理師及蔡佩羽個案管理師等共同組成，在淋巴水腫團隊的齊心努力下，於2021年10月獲位於美國的國際非營利組織(LE&RN)認證為「淋巴疾病手術卓越中心」，為目前全世界僅有的6個手術卓越中心之一。
高雄長庚現正規劃興建「淋巴水腫中心專屬空間」，預計2022年完工，未來將整合淋巴水腫/復健門診及專屬復健空間，由國際認證的淋巴水腫治療師執行復健，藉以提供淋巴水腫病人更完整便利的全方位醫療服務。 |
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