| 急診醫師的黃金搖籃∼模擬醫學教育中心 |
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| ◎基隆長庚急診醫學科主治醫師 廖書晨 |
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南非總統曼德拉曾說過：「教育是最強大的武器，可以改變這個世界」。
是的，教育無所不在，就算是已經踏入醫院的醫師們，也仍然還在學習的路上奔馳。美國學者艾德格•戴爾（Edgar Dale）在1943年提出了「學習金字塔」的理論：透過聽講、閱讀書籍、小組討論、實際簡報、模擬實境經驗、實際操作的學習成效，就像一個高聳的金字塔一樣，愈後者學習效果更佳；然而，在全球普遍醫療人力短缺的今日，醫療行為之正確性與效率化成為眾所矚目的焦點，傳統教育之諸多不足，例如單向知識傳遞、缺少與實際應用面之結合，以及被觀察與反思回饋不足等，使得醫療人員學習成效不佳。成功的模擬醫學教育可以彌補上述缺點，並加速醫療人員的技能成熟，使相對不足的醫療人力能發揮最大的專業能力，在現今追求效率及高危險的醫療環境中更形重要。
21世紀的醫療教育，已邁入新的紀元，模擬醫學教育正是新世紀的醫學教育方法，其主體就是利用各種形式的模擬手法，讓學員在尚未經歷或對真實醫療狀況不純熟的狀況下，具備處置的先備知識技能。
這個教學活動包含標準化病人問診教學、模擬人呼吸道教學、困難情境呼吸道插管教學、超音波模擬人教學、超音波導引侵入式管路置放、高擬真情境教學、模擬人外傷情境教學、模擬人手術、模擬人麻醉等都包含其中。模擬教育其實是一種古老的訓練方法，對於醫療上困難、練習機會鮮少，或稍有閃失即會付出極大代價的技術，模擬教學可以提供醫療人員在沒有壓力、沒有病人安危顧慮的狀況下，得到反覆演練的機會，是執行體驗式學習的最佳手法。
美國教育心理學家布魯姆（Benjamin Bloom）將教育（學習）目標分為認知、情意、技能3類，模擬醫學教育正可以達到以上3個項目，透過不同課程設計，結合各種模擬人（器），藉由教師的指導，並且經由學員的具體學習經驗、團隊合作、配合事後團隊互相觀察與自我省思、形成抽象概念，最後應用於新情境中的試驗等過程，建構出處理該臨床情境的能力，最終將之應用於真實臨床情境，以達到病人安全及增進治療成效的目的。
「雖然是假的，但卻也很真實」。模擬教學是現今跨職類醫學教育的重頭戲，為了誘發學員高度興趣及融入感，教師利用各種有趣新穎的模具，配合情境演出，是進行教學的手段之一。藉由各種模具進行模擬教學、團隊合作考驗、技能訓練、或者是總結式評量都是很好的工具之一，在整個教學過程中，不受限於使用高階或低階的模具，教師給予的課後回饋，將會賦予這個課程靈魂。
基隆長庚紀念醫院於2020年將完成模擬醫學教育中心設置，建構多樣化課程，涵蓋醫療人員知識情意技能等訓練範圍，其中包括有困難氣管內插管、超音波引導中心靜脈導管置入、模擬外傷縫合，急重症情境模擬、模擬內視鏡手術，未來將著眼於開發多元化課程，用以訓練不同層級不同職類醫療人員，進行個人化及團隊照顧訓練，其最終目的在用以提升整體病人照護品質，達到醫病雙贏的目標。 |
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