| 從阿里山小火車翻覆事件談醫院大量傷患處置 |
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| ◎嘉義長庚急診醫學科主任 蕭光佑 |
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民國100年4月27日，晴。
正午前陽光無情炙燒著大地，但傳來的消息，卻是讓人不寒而慄：小火車又出事了，已經有人死亡，但實際影響人數及嚴重程度未明！不禁心裡嘀咕著，「不會吧？又一次？」
確定為重大災難事件後，救難指揮中心立即成立，本院也調度了2名醫師和2名護理人員到現場協助設立緊急醫療站。眼見後勤單位忙進忙出，匆忙但有效率地準備好上山可能需要的醫療器材，預備到現場支援人員也立即整裝待發，氣氛凝重緊張。「加油！一切小心！」大家逐一向上山同仁表達關心及打氣，前往支援的同仁以微笑回答，但隱約透露出一絲緊張。準備妥當後，支援緊急醫療站的醫師和護理師立即由計程車載送到水上機場，與他院的醫護人員會合，由直升機載運上山投入救災行動。
上山支援的同仁離開後，大伙不安地等待著進一步的消息，心裡想著可能的狀況，也預想著應變的計畫。新聞報導初步的傷亡數字，也透露受影響旅客的背景資料。不久後，我接到本院第一波災區後送的傷患將出發的訊息，立即向院長報告。院長了解狀況後，指示啟動醫院的大量傷患應變計畫。於是，總機發布了「三三三紅色」訊息，也是本年度第一次的大量傷患動員。
動員編制內各組的人員聽到廣播後立刻到急診警衛室集合，有秩序地進行各自編排好的任務。指揮中心由黃聰仁副院長坐鎮指揮，蕭政廷主任擔任醫護組組長，數分鐘後，各組也在完成準備工作後懷著緊張心情，嚴陣以待。第一波送到本院的病人共有7位，由直升機送至水上機場，再由救護車載送到本院，預計一小時後到達。醫療網的無線電，忙碌地交換著傷患運送的訊息，消防局和衛生局也不時以電話傳遞指揮站病人派送的狀態。所有人關注著紊亂但重要的資訊，彼此不斷交談也互相提醒。於3點50分，第一波病人抵達急診。
重大災難時，同時間將多個重症病人送到一家醫院，常會對接收醫院帶來嚴峻的挑戰，所幸本院平日就對大量傷患應變做完善的規劃。病人抵達時，後勤隊迅速地協助病人搬運和建立資料，檢傷人員很快地完成檢傷作業，筆者再將病人分配給前來支援的急診科及內、外科的醫護同仁。在大家分工合作下，這7個病人接受初步的急救處置並進行詳細的檢查，不多時，檢查結果出來後，由各專科接手後續照顧。一位骨折病人由骨科緊急送至開刀房接受手術，腦出血個案由腦神經外科收至腦神經外科加護病房接受後續治療，另外胸部外傷個案接受胸管引流治療後住進外科加護病房，其餘病人也很快地收至病房觀察。其間無線電忙碌地交換訊息，在勤務中心、救護人員和急救責任醫院間為病人安排適當的救治醫院。而本院的通訊組也將送達本院的受傷病人狀況及動向回報給衛生局和消防局。在無暇喘息的狀況下，第二波病人也陸續抵達本院。
接續抵達的病人，一到急診即在後勤組協助下進到急診。緊繃的神經才稍疏緩的團隊伙伴們，不由得一同呼一口氣同心向前迎接正在哀嚎的傷者。「on chest tube（插胸管）！」做初步評估後，對一名胸部外傷的病人下了緊急處置的醫囑。而主要照護的護理同仁也立即備妥器材，很快地一起協助執行胸管置放。「聯絡開刀房，絕急刀！」高亢的聲音，回盪在醫療團隊中，壓過原本就吵雜的交談聲。「開刀房備好了，現在可以送了！」簡單回覆後，立即將病人忙碌中，無線電呼叫本院，協調一位重傷需加護病房病人的就醫。回報本院目前急診負荷及可以再接收之病人容量後，繼續回到病床旁協助一名氣胸病人置放胸管。在急診醫護人員及各單位支援同仁協助下，病人陸續決定好動向。和接手後續治療的病房及加護病房交接班後，病人漸漸地離開急診，留下暴風雨後的寧靜，身心開始感到疲累。衛生局長及院長訪視病人，慰問傷者，安撫無助擔憂的家屬。等所有病人離開急診到下一個單位接受後續治療後，單位的人員各自回到原單位工作。此時，環顧四周，急診人潮已經散去，只留下激情過後的寧靜。
這次事件，本院一共收治12名病人，幸有賴平日演習，各單位同仁協助，及指揮中心副院長及高專的統籌領導，完美落幕。 |
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