第四十四卷第二期 112年2月1日發刊
傳承與開創∼現代化長庚中醫
呼吸道融合病毒感染反撲,免疫負債來襲 防疫勿鬆懈!
◎林口長庚新生兒科主任 江明洲
好發在秋冬季的呼吸道融合病毒(RSV),是造成嬰幼兒細支氣管炎最常見原因。林口長庚新生兒科自今年9月下旬至10月初,短短2週內就已收治6名未滿月的小嬰兒,住院後在新生兒科團隊細心照顧下目前皆已健康出院。為避免台灣兒童受「免疫負債」衝擊,防疫仍然不能鬆懈,並建議高危險族群的嬰幼兒施打RSV單株抗體,降低感染風險與減少併發症發生。

高強度防疫會使原本常見的傳染病減少,人體接觸其他病原的機率變小,免疫力也相對變低,形成「免疫負債」現象。台灣自2021年爆發COVID-19疫情後,因為政府宣導與全民配合勤洗手、戴口罩,已連續15個月沒有呼吸道融合病毒感染個案。如今隨著防疫政策鬆綁,疫情解封,今年官方報告的首例RSV感染病例已在9月出現,而林口長庚新生兒科也於9月下旬至10月初,收治了6名未滿月、因呼吸道融合病毒感染而住院的小嬰兒,年齡介於2.3週大,其中一位是出生35週的早產兒,2位是出生體重小於2500公克的低出生體重兒。他們當中有2位因呼吸窘迫,被收治到新生兒加護病房接受呼吸器治療。

林口長庚邱政洵副院長指出,呼吸道融合病毒是單股的RNA病毒,好發於秋季至春季。不過台灣位處亞熱帶,四季溫度分界不顯著,所以一年四季都會出現。此病毒主要藉由飛沫或接觸傳染,潛伏期約為2.8天,會在人類呼吸道細胞繁殖並破壞,造成發炎反應,使細支氣管水腫並發生黏液阻塞。初期症狀與感冒類似,包括發燒、流鼻水、咳嗽、若擴散到下呼吸道,會引起呼吸急促、餵食困難、肺部痰液增加,或是呼吸時會聽到「咻咻咻」的喘鳴聲。由於嬰幼兒的呼吸道相對狹小,因此容易因為增多的痰液,造成小氣道阻塞,而發生呼吸急促、呼吸窘迫,甚至出現發紺或呼吸暫停。

一般健康的寶寶若感染RSV住院,平均住院天數約需5到7天,但對於肺部發育未完全的早產兒,或是免疫功能不全或相對低下的小寶寶,例如先天性心臟病或神經肌肉疾病,就是非常棘手的問題,嚴重者會造成呼吸困難,住進加護病房,重症風險就相對非常的高。呼吸道融合病毒感染尚無特效療法,治療通常以支持性療法為主,包括氧氣給予、化痰等。

後疫情時代大家已逐漸恢復正常生活,洗手、戴口罩政策逐步放鬆,為避免「免疫負債」反撲,對於高危險族群的寶寶,例如未滿33週或合併慢性肺病的早產兒,以及符合條件的先天性心臟病童,建議施打RSV單株抗體,以提供良好的抵抗力,降低感染風險。由於嬰幼兒個案多數是大人傳給小寶寶,也呼籲家長防疫勿鬆懈,照顧家中嬰幼兒必須勤洗手與消毒,同時避免帶嬰幼兒出入人潮擁擠的公共場合;家中若有哥哥姊姊,也都要特別留意交替感染。
         
 
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