第四十一卷第十期 109年10月1日發刊
腦性麻痺面面觀 治療新趨勢
晚期肝癌病人新希望∼質子合併免疫治療
◎林口長庚血液腫瘤科主治醫師 侯明模◎林口長庚質子暨放射治療中心主任 張東杰 校閱
60多歲從商的林先生,兩年多前突然體重驟降,一下子掉了8公斤,加上腹漲、食慾變得很差,在家人苦勸下終於去醫院檢查,診斷結果竟是晚期肝癌,晴天霹靂,他和家人都陷入驚慌,後來雖曾接受化學栓塞治療,但病情惡化,轉至林口長庚。由於肝癌已經轉移,為提高治療效果及存活率,林先生接受質子放射治療來縮小肝臟腫瘤,且接受免疫治療來共同消滅殘存的癌細胞,經過8個月的治療之後腫瘤完全消失,讓他如獲重生。
肝癌高居台灣癌症死因的第2位,更是男性癌症死因排行第1位,估計國內每年約有1萬1千名肝癌病人,一般在50歲左右最常見,主要的原因是B型或C型肝炎。
林口長庚自2015年底開始使用質子治療,從接受質子治療的600多位肝癌病人成功經驗發現,由於質子具有非常精準的特性,病人治療後兩年內肝癌的局部控制率可高達94%。對於比較棘手大於5公分的肝癌的控制率亦可達到93%;但大的腫瘤有比較嚴重的皮膚及腸胃道的副作用。質子治療對於腫瘤本身第四期、較大腫瘤、肝功能差及年紀較大等不能進行其他治療的病人帶來好處。
肝癌若已轉移,治療方法則從化學治療、標靶治療,進展到近年來最熱門的免疫治療,為患者帶來一線生機。免疫治療最主要的原理,是藉由逆轉被抑制而失去殺手功能的淋巴球的再活化機轉,使淋巴球再活化去殺死癌細胞,進而達到抗癌的效果。
以目前的臨床試驗結果顯示,晚期肝癌病人單獨使用免疫藥物PD-1抑制劑,約15%病人會有很明顯的腫瘤縮小,甚至消失,若再搭配標靶藥或它種免疫藥物合併治療,也僅能讓3成病人腫瘤得到良好的控制。
這樣的治療成果其實比以往有長足進步,但為找出能讓療效繼續提升的方法,林口長庚追溯了近3年接受免疫治療且合併質子放射治療的肝癌患者共25位,進行療效分析,結果發現,不論是療效或存活率都大幅上升,疾病控制率可達8成,而且不會增加治療的副作用。
林口長庚引進質子放射治療至今,已治療超過2,600位病人,其中約600位是肝癌患者,佔了1/4,顯示肝癌治療的重要性。因此,質子放射治療結合免疫治療的創新方法,可以說讓臨床醫師如虎添翼,幫助病人獲得更好的治療,能有效控制腫瘤並延長其生命。
晚期肝癌病人通常會有腹脹、食慾不振等症狀,醫師建議最好少量多餐,清淡烹調,避免會產氣的食物,可散步活動改善脹氣,千萬不要熬夜或酗酒。即使肝癌晚期也不要放棄治療,質子放射治療或質子放射治療合併免疫治療,可能為晚期肝癌病人燃起新希望。
         
 
封面故事
腦性麻痺兒童可能合併的醫療問題
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肺腺癌標靶藥物介紹
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