| 原來善終也是一種幸福 |
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| ◎高雄長庚營養治療科營養師 吳靜宜
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「如果還有明天，你想怎樣裝扮你的臉，如果沒有明天，要怎麼說再見…」
這是已逝搖滾歌手—薛岳生前好友送他的作品，並由當時剩下3個月生命的薛岳所演唱。歌詞中「如果沒有明天，要怎麼說再見…」，很值得人們認真的省思。自民國89年公告施行安寧緩和醫療條例以來，相信很多人藉由安寧緩和條例得到善終，也有很多因為家人得到善終進而內心獲得平靜的家屬。
根據長庚創院理念—「人本濟世」為出發點，所以本院總是站在以人為本的立場行醫救人，也站在以人為本的立場推行安寧緩和醫療。高雄長庚安寧病房積極配合安寧緩和醫療的實施，讓病人得以善終，達到往生者與家屬生、死兩相安的雙贏局面。
善終 需要家屬的勇敢與祝福
但是，病人能否善終並非醫院積極推行安寧緩和醫療就可達成，以下是發生在病房中的小故事，故事中的主角想要善終，或許還需要家屬勇敢的祝福與放手。
病人有兩個孝順的兒子，總是相伴於側，隨著病情越發嚴重，腹水的存在，造成病人無法足量進食，也因為疾病的關係，食之無味。所以病人自己想出一個好方法，眼睛看著食譜、嘴巴吃著東西、腦袋幻想吃著大江南北各式美食。在每週1次的營養訪視中，病人翻著食譜，笑著說：「這道菜看起來好美味、那道菜吃起來味道不錯。」我笑她想像力真豐富，兩個兒子總也是配合著說：「等妳病好之後，再帶妳去吃任何妳想吃的美食。」
隨著疾病的進展，慢慢的，鼻胃管引流出混著像血塊的引流物，我說：「咦！似乎不像血塊？」兒子隨即以迅雷不及掩耳的速度，打開引流袋，毫不猶豫的捏碎紅色塊狀物並湊到鼻子前聞了起來，一點都不嫌髒，兒子對母親感情之深厚，非隻字片語足以形容。
隨著病情加重，病人經常表示腹脹難耐，連一點點的水都喝不下，於是家屬與醫師討論之後，決定給予病人周邊靜脈營養使用，希望幫助骨瘦如材的病人維持最基本的營養支持。
慢慢的，訪視時，病人開始與我討論「如果有一天，我意識開始不清楚之後…」，我問她：「妳希望家人怎麼做？」她笑了笑回答說：「我的家人很愛我，我相信他們會盡一切努力將我留下；但是，我只希望可以好好且平靜的渡過人生的最後一小段路。」
的確，病人非常了解先生與兒子，幾天後，病人陷入意識不清時，先生說：「我愛我的太太，兒子愛他們的媽媽，我相信她會體諒我為她做的一切，她也會為了我們努力存活下去。」於是，在病人病況危急的情況之下，家屬決定急救並裝上呼吸器。
點滴掛床邊 治療家屬心
裝著呼吸器的病人，面色蠟黃，雙唇毫無血色，無尿且腫脹的身軀卻還持續滴著所謂營養支持的周邊靜脈營養針劑。於是我鼓起勇氣走向前，與病人的兒子討論是否停止周邊靜脈營養輸液的給與，大量點滴滴注，只會讓病人身體更加腫脹，對病人來說毫無任何幫助，反而是折騰。
而且病人在生病之前，是多麼在意自己的容貌，目前這個樣子，病人有辦法接受嗎？可否在愛母親的情況之下，讓媽媽輕鬆點，少受點折磨。病人的兒子低頭思考，隨即張大眼睛說：「這樣媽媽的營養會不夠，周邊靜脈營養針劑還是繼續打好了。」於是我靜靜的走出病房，與主治醫師討論周邊靜脈營養針劑是否需要繼續使用，主治醫師說：「病人身體非常腫脹，點滴也滴不下去，就先掛著，病人的生命已經進入倒數階段了，就當作治療家屬吧！」果不其然，隔天查房時病人的名字從住院名單中消失了。
善終：身體平安、心理平安、思想平安
所謂善終，即是大家口中的「好死」。趙可式博士收集20位癌末病人對「善終」的體認，最後分析結果總結為以下三點：(1)身體平安：包括軀體的痛苦減輕至最低、臨終的過程不要太長、身體完整及清潔整齊、能活動。(2)心理平安：放下、不孤獨、心願已了無牽掛、在喜歡的環境中享受大自然。(3)思想平安：一天過一天不去想太多、有意義的一生、人生苦海即將上岸。
但病人連最基本的第1點身體平安都無法達成，更遑論心理及思想的平安。病人家屬口口聲聲稱愛她，所以捨不得，更是竭盡所能的留下她，殊不知這些方法會造成病人身體、面容改變極為嚴重，不知多年以後的家人，是否會為了「愛她」的這些決定而懊悔？
病人得以善終是一種幸福
死亡是生命的一部分，生與死的結合，圓了生命的完整，若是家屬可以早點知道，善終是家人對病人生命中最後的祝福，少了插管、急救、呼吸器，成就病人最後的遺願與容貌，並且利用生命最後時間，家人好好互相道謝、道愛、道歉、道別、相互擁抱，相信如此一來，可給予病人內心的平和、平靜、勇氣及無所懼。病人得以善終是一種幸福，所以千萬別讓殘忍的慈悲剝奪病人善終的權利。 |
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