第四十三卷第一期 111年1月1日發刊
C肝治療 走出醫院 走入社區
惱人的頭皮搔癢脫屑~成人頭癬
◎新北市立土城醫院皮膚科主治醫師 王宣甯
70 歲的陳老太太有頭皮搔癢的困擾好幾個月了,頭皮癢到一直抓個不停,看了幾間診所,拿了一些治療濕疹的藥水來點頭皮,癢雖然得到稍微改善,可是沒有完全好,最近還開始出現掉頭髮的症狀。陳老太太到皮膚科求診後,經皮膚科醫師病史詢問,安排檢查,以及頭髮的培養結果發現,陳老太太是罹患了頭癬,經過口服抗黴菌藥物的治療3個月後,頭皮癢的症狀已消失,原本落髮的區域也漸漸重新長回新的頭髮。
頭癬是一種由皮癬菌感染頭皮及頭髮所造成的傳染性疾病,以往觀念認為此病症常常發生於學齡前的小朋友,在成人則不常見。然而根據我們統計過去數年的頭癬病例發現,事實上成人也可能得到頭癬。罹患頭癬的成人以更年期後的女性佔大宗,推測原因與更年期後皮脂腺分泌減少相關。此外,本身罹患其他疾病導致抵抗力較弱,或是家中有同住成員感染頭癬,都是可能造成頭癬的因素之一。得到頭癬會有什麼樣的症狀呢?頭癬的臨床表現多變,有可能以頭皮屑增加、頭皮搔癢作為表現,與常見的脂漏性皮膚炎表現很相似;也有可能以頭皮紅腫化膿、形成腫塊等發炎性較強的病灶為臨床表現。頭癬若無正確的診斷與治療,除了症狀惱人,也可能會導致頭皮產生疤痕與不可逆的掉髮,更可能會傳染給家庭內其他同住的成員,因此大家對頭癬要有正確的認識。
頭癬的致病菌—皮癬菌,屬於黴菌的一種,雖然大部分的人對皮癬菌可能不甚熟悉,但其實皮癬菌就是引起香港腳、灰指甲之類疾病的一種常見的病原菌。根據我們的統計顯示,北台灣最常見的頭癬致病菌為「犬小孢子菌(Microsporum canis)」以及「紫色毛癬菌(Trichophyton violaceum)」兩種,犬小孢子菌的感染正如其名稱所暗示的,是一種人畜共通的黴菌,因此醫師在病史詢問上,會特別注意病人家中飼養的貓狗是否有異常掉毛的症狀,而紫色毛癬菌則是跟人與人之間的傳播較有關聯,因此醫師在病史詢問上,可能會從病人是否有頻繁光顧髮廊的情形,或是家人是否有類似症狀來詢問。當臨床醫師懷疑病人得到了頭癬,除了臨床病史的詢問、我們也可能會取毛髮在顯微鏡下做檢查、使用特殊的光源(伍氏燈)照射、安排毛髮黴菌培養、或者必要時可安排皮膚切片手術來協助診斷。
由於在頭癬感染中,黴菌的孢子與菌絲是深入髮幹之中的,因此一般外用的抗黴菌藥物治療效果並不好,通常需要使用口服的抗黴菌藥物。使用含有抗黴菌配方的洗髮精,也有一些輔助的效果。口服抗黴菌藥物的服用需要耐心,使用的時間一般約6至12週起跳,因此必須配合醫師指示,定期抽血監測,若治療效果不彰,則可以考慮更換其他種類的抗黴菌藥物。此外,應避免與病人共用梳子、枕頭、床、毛巾與美髮用品,也應同步治療罹病的家庭成員或寵物。
頭癬是一種重要但常常被忽略的皮膚疾病,而且不只是孩童,成人也可能得到此疾病。由於臨床表現與脂漏性皮膚炎等皮膚疾病相似,常常造成診斷與治療的延誤,然而事實上只要配合皮膚科醫師耐心治療,頭癬是可以痊癒的疾病。建議民眾有頭皮搔癢不適,或伴隨落髮等症狀時,儘早尋求皮膚科醫師的協助,才能化「癬」為夷,減低傳染給同住者或演變成疤痕性掉髮的機率。
         
 
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