第四十三卷第一期 111年1月1日發刊
C肝治療 走出醫院 走入社區
新冠病毒感染的長期影響
◎林口長庚兒童感染科醫師 賴琬淳◎林口長庚兒童感染科主任 謝育嘉 校閱
新冠病毒(COVID-19)在全球流行已屆一年多,在大流行的開端,我們想要得知病毒的起源、疾病的診斷、急性期的症狀、急性期的處置以及適當的感染控制措施。接下來是滾動式的措施調整以及百家爭鳴的疫苗誕生。而最近,除了急性期的症狀之外,COVID-19造成的長期症狀也越來越受關注。
在COVID-19確診後數週,甚至數個月後仍然持續或延後出現的症狀,泛指為COVID-19感染的長期症狀,有人稱為COVID-19急性期後的綜合症狀(Post-acute COVID-19 syndrome或Long COVID),目前仍然沒有明確的診斷標準或定義。
COVID-19感染對成人的長期影響
國際知名期刊Nature medicine於2021年04月發表了一篇COVID-19長期症狀的文獻回顧(Review article)。在成人族群,於COVID-19急性症狀開始的4週之後,有一定比例的病人有疲勞(34.64%)、呼吸急促(11.1.43.4%)、睡眠障礙(24.30.8%)並且有生活品質下降的症狀。其他更長期追蹤的研究也指出,在急性症狀出現的6個月後,有63%的人有疲勞或肌肉無力、26%病人有睡眠障礙以及23%的病人有焦慮或憂鬱的情形。最近發表的西班牙研究則發現,在COVID-19病人出院後7個月的追蹤之下,有一半的病人仍然有症狀,其中以虛弱、肌肉疼痛為主,有10%的病人仍然會感到呼吸困難。除此之外,有精神疾患的病人也佔了一半,其中以「害怕再度感染」和「悲傷」為大宗。
COVID-19感染對兒童的長期影響
在兒童族群的研究中,兒童發生Long COVID-19的比例從小於10%到27%都有。其中又以學齡兒童及青少年較常出現。根據英國的統計,兒童感染COVID-19超過5週之後仍有症狀的比例,2至11歲的為12.9%;12.16歲的兒童則有14.5%。不過年齡的區別亦可能受到年幼兒童的表達能力受限,而造成某些症狀統計上的困難。澳洲的研究則是有8%的孩童有持續性的症狀。
兒童常見的症狀包含失眠、流鼻水/鼻塞、疲倦、肌肉/關節疼痛、頭痛及專注力下降。這些症狀甚至可以持續達4個月之久,也會對於兒童的學習以及活動造成影響。然而當出現這些症狀時,仍然需排除其他疾病,美國兒科醫學會以及美國CDC皆提到,在急性COVID-19之後的2.3個月宜安排回診追蹤,由醫師評估孩子當下的情形並視情況安排後續追蹤或檢查。
美國兒科醫學會建議所有COVID-19急性感染後的孩子以及家長需與醫師共同討論,幫助孩子漸進式的回歸正常的生活,包含學校的學習、校園生活以及同儕之間的社交生活。然而針對恢復體能活動的部分更是需要經由醫師的評估,特別是在急性感染時期曾出現肺炎或是需要氧氣支持治療的孩子。
不過,有趣的是,一篇英國研究統計有COVID-19感染的孩子以及沒有COVID-19感染的孩子的自覺症狀,發現沒有COVID-19感染的孩子也有頭痛、喉嚨痛、疲倦、發燒的情況,但其持續的時間較有COVID-19感染的孩子短。該研究的作者也特別強調在疫情期間對於每個孩子出現症狀的孩子,不論是否為COVID-19的感染,都應該有平等的重視。
除此之外,還有許多因應疫情的生活模式轉變而造成的影響,相信在經歷漫長的暑假之後,大家應該很有感觸:包括學校停課後學生學習的影響甚至中斷、配合學校停課措施的家庭生活改變、停課停班之下經濟的壓力對於弱勢孩童的影響更甚,甚至家庭暴力的風險也提高。
對於被COVID-19感染的病人,不論是大人或小孩,急性期過後,迎接的是一場長期的戰役。除了需要整合多專科的專業醫療團隊外,教育及社會福利部門的加入,也扮演著重要的角色。
         
 
封面故事
C型肝炎治療∼過去、現在、未來
C型肝炎微根除∼從醫院出發
雲嘉偏鄉C 型肝炎微根除計畫∼重造「肝」淨家園
C肝特攻隊∼前進高雄林園區和屏東縣來義鄉消滅C肝
藥癮靜脈注射者C型肝炎轉介經驗分享
特別報導
長庚醫院嗨爆醫療科技展 四大主題區+衛教講座熱鬧滾滾
心靈點滴
護理「心」成就
中醫報導
中醫針灸輔助治療 助中風半身不遂患者重拾活動自由
兒童醫療
食物添加物對兒童的影響
本月主題
2025消除C肝,全民動起來
焦點話題
2021 長庚運動醫學第二屆年度學術研討會
深耕台灣體育基層 長庚獲2021年國家「體育推手獎」雙項肯定
林口長庚團隊幫助換腎婦成功懷孕 喜獲雙胞胎實現當媽媽心願
高雄長庚淋巴水腫中心超顯微手術300例里程碑暨榮獲國際淋巴水腫手術卓越中心認證
人工耳蝸 翻轉人「聲」