| 抗老防衰有解方∼健康活躍老化的預防醫學 |
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| ◎桃園長庚名譽院長 黃美涓 |
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隨著年紀增長，人體器官及功能必然因損耗而日漸老化衰退，與其等到老了才積極「凍齡」或「逆齡」，不如在青壯年就及早參與健康管理及健康促進，啟動身體的維修與自癒，減少不必要的傷害，維持「無齡」的良好生活品質。
衰弱加重老化，預防勝於治療
內政部於2018年公布國人的平均壽命為80.4歲，然而增加的歲月卻常伴隨多重疾病與失能，導致國人在臨終前長期看護需求平均達7.3年之久。衛生福利部也公告「衰弱及失能防治」應列為老年族群健康照護的重要指標，老年病症候群當中的衰弱症、肌少症、行動障礙症候群等議題因而逐漸受到重視。
「衰弱症」是指介於健康和失能之間的狀態，在此狀態下易受外來壓力源影響，導致跌倒、失能甚至死亡等不良健康結果發生。臨床常用非預期性體重減輕、經常感覺疲憊、握力逐漸變差、行走速度變慢、體能活動減低等5項指標來評估，若沒有上述任何一項指標問題代表無衰弱症，符合1∼2項症狀為衰弱症前期，有3項及以上的症狀表示有衰弱症。依國家衛生研究院報告，台灣65歲以上民眾衰弱症盛行率為5.4%，且有高達41.5%已進入衰弱症前期。
「肌少症」常伴隨衰弱症出現，成年人在40歲之後肌肉質量平均每10年減少8%，70歲後減少更快，每10年減少15%。肌肉力量以大腿肌肉衰退最快，40歲之後每10年下降10∼15%，70歲後則為每10年下降25∼40%。肌少症不只影響老年人的身體健康、行動能力以及生活品質，同樣也增加跌倒風險、認知功能障礙、罹病率、失能及死亡率。肌少症的定義為：
評估指標 由符合的指標評估肌少症
A. 肌肉量下降
B. 肌力減退
C. 生理表現下降 A 肌少症前期
A+B或A+C 肌少症
A+B+C 嚴重肌少症
而「行動障礙症候群」指的是因骨質疏鬆、肌少症、關節炎、肥胖症等，導致容易跌倒並提高骨折風險的狀態。台灣骨鬆肌少關節防治學會統計台灣老年人成為「行動障礙症候群」高風險群的比例男性是89.8%，女性更高達91.5%。老年衰弱症是失能前的表徵，必須及早積極介入，才能有效預防或延緩行動障礙及失能。
如何打造個人健康管理計畫
一、注意老化外在指標的出現
1.外貌
(1)頭髮：白髮、稀疏、髮線後退、秃禿頭
(2)牙齒：牙周病、脫落、搖動、咀嚼無力
(3)皮膚：細紋、皺紋、魚尾紋、法令紋、鬆弛、老人斑、耳垂變化
2.動作
(1)體能：走路姿勢及速度、上下樓梯、提重能力
(2)反應：平衡能力、手眼協調、認知、記憶、判斷力、執行能力
3.健康狀況
(1)消化：胃口、排便
(2)代謝：體重、身體質量指數BMI、肌肉量、脂肪、血糖、代謝率表現
(3)睡眠：時間、品質、日間精神
4.精神狀態：固執、抗壓能力、對新事物興趣、壞脾氣、失智、憂鬱
二、定期接受身體健檢
各醫療院所都有各種身體健康檢查，並有醫療專業人員協助選擇適當的健檢套組。
三、健康管理及促進的策略擬訂步驟
由專業人員根據個人需求打造個別化計畫，並設立逐步實施的達成指標。
四、健康管理中心
「健康管理中心」運用個人數據去統計、演算及歸納，找出個人專屬的健康管理及健康促進策略與指標。並定期檢視個人執行成效及修訂健康促進下一步達成指標。 |
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