第四十二卷第三期 110年3月1日發刊
預防及延緩衰弱失能∼從日常做起
高雄長庚舉辦「第一屆長庚紀念醫院中醫論壇」
◎高雄長庚中醫部部主任 蔡明諺
高雄長庚醫院於2020年10月24日舉辦「第一屆長庚紀念醫院中醫論壇」,希望藉由這個平台讓傳統醫學透過實證醫學,提供資深學者和年輕醫師在教育、研究、臨床與資訊上的對話與回饋,讓病人獲得更好的中醫照顧,且實質推動中醫藥科普化與年輕化,中醫治療成效已被肯定,而每年到長庚醫院中醫就診的人次更高達70萬人,並逐年成長中。
「第一屆長庚紀念醫院中醫論壇」在高雄長庚紀念醫院國際會議廳舉行,長庚醫療體系王瑞慧董事長特別親臨打氣,鼓勵中醫學術的發展。長庚醫療體系中醫科系自1996年7月在林口長庚紀念醫院成立,之後蓬勃發展,目前在體系的基隆、台北、桃園、土城、雲林、嘉義、高雄、鳳山院區,均有開設中醫部門服務病人。
本次論壇中共發表8篇中醫學術研究論文,範圍涉及「針灸運用於肋骨骨折」、「鼻咽癌常用中藥探討處方」、「過敏性鼻炎患者腸道環境之改善」、「丹參在心血管疾病之轉譯醫學」、「糖尿病腎病變輔助中醫治療之進展」以及「婦女膀胱過動症」。這些研究題材深具意義,也都是提供政府與民眾非常重要的中醫臨床參考資料。
隨著人口老化和生活型態及飲食方式改變,糖尿病已高居國人十大死因前4名,台灣有超過200萬名糖尿病病人。糖尿病控制不佳,需面臨每日注射胰島素的疼痛外,也是導致需要血液透析或腎移植的末期腎病變主要原因,增加病人心理負擔與整體醫療花費,且糖尿病洗腎病人死亡率風險也高於非糖尿病者的2.5到3倍。
其中在糖尿病腎病變輔助中醫治療之進展上,嘉義長庚中醫科蔡盈盈醫師表示,從中醫角度來看,糖尿病典型症狀歸類在中醫「消渴」範疇,因此中醫治療方式可藉由調理脾胃消化機能,讓血液裡過多的葡萄糖,得以被人體再吸收和利用,達到調降血糖的效果。
蔡盈盈醫師為了解中醫藥在糖尿病治療的輔助功效,從健保資料庫2000∼2003年資料中搜集13,048位糖尿病開始接受西藥治療的病人,其中6,524人有使用中藥,另外一半的人無接受中藥治療,用世代研究的方式追蹤至2013年。在校正糖尿病嚴重程度、糖尿病用藥跟其他干擾因子後,研究結果發現,有使用中藥的第二型糖尿病病人,可以延遲從罹病到疾病進展需要施打胰島素的時間,而且跟中藥的使用天數長短成正相關。
桃園長庚中醫部郭純伶醫師的研究也顯示,糖尿病腎病變在使用中藥後,可以較無使用中藥的病人延後洗腎的風險比率為0.59,並減少5年內的死亡率,死亡風險則為0.42。
常見的中藥單方如黃耆、西洋參、天門冬、山茱萸、五味子或芍藥,以及複方如真武湯或六味地黃丸等,在糖尿病腎病變的不同階段,都有抑制蛋白尿和腎素-血管收縮素系統的功效,對糖尿病人有預防惡化的幫助。
一位64歲的王姓病人,診斷糖尿病至今已5年,服用口服降血糖藥3年半,雖然糖化血色素控制在6.5以下,但眼底的視網膜已出現血管增生,合併腎功能下降和蛋白尿的情況,病人也常感覺疲倦老打呵欠。經腎臟科轉介至中醫治療,在利用六味地黃丸搭配黃耆2個月後,除體力回升、血糖控制穩定外,肌酐酸從1.4下降到1.2,尿液全蛋白/肌酸酐比值也從2200減少到1400,生活品質獲得改善。
本次論壇是個開端,未來長庚醫療體系將每兩年舉辦,讓資深醫師研究經驗得以傳承與發揚,也激發年輕醫師專心學習,努力超越,創造自己的價值,達成「傳承與共榮」的目標。
         
 
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