長庚撥款擴大兒少保護 |
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◎林口長庚兒童加護病房主任 夏紹軒 |
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5個月大的小潔失去意識,經外院電腦斷層診斷為右側硬腦膜下出血,轉診到本院急診,女嬰父親說可能是午睡翻身時,手肘不慎擊中小潔頭部所致。醫師診療後發現,小潔瞳孔不等大且對光反射微弱,立即會診腦神經外科醫師,隨即執行腦部減壓手術並移除血塊;同時會診眼科醫師發現,雙側眼底視網膜出血,符合所謂「嬰兒搖晃症候群」,立即以「受虐性腦傷」通報家暴防治中心,術後於兒童加護病房照護,穩定後轉出至普通病房治療後出院,後續於兒童神經內科門診追蹤,預後為「腦性麻痺」。 約1年後,小潔1個月大的妹妹小美,經診所轉診到本院急診。女嬰父親主述,2天前發現小美活動力差且嗜睡,所以將她抱起上下用力搖晃。經醫師診療後發現,小美情況與小潔相同,因此立即通報家暴防治中心。目前小美持續復健,希望中樞神經能恢復。 根據內政部資料顯示,兒虐通報自1997年19,147人次,成長至2016年之54,597人次,近20年來增加近3倍之多。林口長庚過去致力於對弱勢兒少的關懷工作,不僅在醫療、通報、教育、保護方面全力以赴,更深入探討、研究、分析兒少保病例,希望藉此發現趨勢、找出癥結、進而翻轉困境! 兒保小組分成幾個群組分別研究,其中率先完成,獲得世界級【醫學】期刊刊登的有兩篇:(1)台灣「兒少保護示範中心」處置介入兒少虐待疏忽防治服務成果分析,(2)因「兒少不當對待」入住加護病房「危重症病童」之流行病學與臨床分析。 兒少重大發現 ●兒少保護小組的成立與介入,確實可以增強對兒少保護不當對待病例的通報。 ●本院兒少保護不當對待病例,以0∼6歲的嬰幼兒居最大宗,達82%;這些嬰幼兒受虐傷的部位,以頭部、腦部居多,約佔60%。 ●兒少保護不當對待病例各年齡層均以男性稍多,但是青春期以後(12∼18歲)女性陡增,原因是性虐待案件增加。 ●通報場所以創傷急診最高,其次兒童內科急診,門診最少,不足2%。 ●2001∼2015年,因「兒少不當對待」入住加護病房之「危重症病童」遽增5倍之多,目前平均每個月有5位兒少保病例入住加護病房。 ●「兒少不當對待」之「危重症病童」也以嬰幼兒最多,達85%;傷病部位也以腦傷為最多,達57%。 ●危重症兒保病例60%須接受手術治療,其中神經外科手術(開腦)達30%,預後「死亡」達10%、「重殘」26%。 林口長庚自創院以來,即重視對弱勢兒童的服務,2009年起就開辦針對育幼院兒童的「懷幼計畫」,2012年起,就有「兒保小組」的運作,2014年獲衛福部「醫療機構建立兒少保護醫療服務模式計畫」補助,成立「兒少保護醫療服務示範中心」以後,每年平均通報疑似兒虐及疏忽兒少約400例,積極召開兒少保護小組工作會議與個案討論會、教育醫事人員、國際研討會及美國教授客座。 林口長庚的努力獲得國家及社會各界肯定,屢蒙嘉獎,2016年衛福部「兒少保護小組品質成效獎」、法務部「犯罪被害人保護有功團體」與2017年現代婦女基金會及李昌鈺博士頒發「協助破案有功醫院」。近兩年,本院兒保團隊接受委託,進行「國家衛生研究院論壇」計畫。分別以「兒童虐待之現今困境與解決之道」、「兒虐議題之資訊整合與政策建言」為主題進行,舉行焦點團體專家會議與公開大型研討會。 有感於兒少保護工作不能滿於現狀停滯不前,因此特別由社服基金撥款730餘萬元,擴大推進兒少保護工作,除了原來兒保小組編制與工作外,更決定在長庚醫療體系全力支持下,往兒少保護治療與教育防治中心發展。 2018年兒少發展方向 ●整合推動兒少保護門診。 ●受虐兒少心理衡鑑與治療。 ●培育兒保教育師資。 ●社區(幼兒園、褓姆、學校)兒保教育。 ●醫事人員兒保司法教育(蒐證、筆錄、作證、測繪)。 ●社工、公衛人員兒保教育。 ●司法檢警人員兒虐醫學教育。 ●結合區域內各區域地區醫院兒保小組雙向合作,建立兒少保護網絡平台。 ●編纂本土性的兒保教材。 ●全國巡迴教育。 |
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