| 經皮膽囊引流術 |
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| ◎林口長庚影像診療科部主治醫師 吳政賢 |
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經皮膽囊引流術（Percutaneous gallbladder drainage）或稱經皮膽囊造口術（Percutaneous cholecystostomy）是種侵入性方法，輔助治療急症膽囊發炎病人。適用在診斷為急症膽囊發炎，而臨床醫師判定不宜立即開刀治療者。此術式是在影像導引下實行，將引流管從體外插入到膽囊，需要病人配合調整呼吸。依情況不同，常選用影像導引方式有X線透視、超音波、電腦斷層掃描。穿入途徑是否穿肝，取決於病人狀況與醫師判斷。除了電腦斷層導引的方法外，通常需要造影劑以確認引流管的作用和位置。術前除了少量的水及必要的藥物以外，病人被要求禁食四個小時以上。由於淤積的膽汁常伴隨細菌孳長，為了減低感染的可能性，建議術前先給予抗生素。大量的腹水及異常凝血功能必須事先矯正，以降低危險性及併發症。術後，患者和家人的積極照護以防止引流管滑脫是必要的。
常見併發症有：術後疼痛、引流管阻塞或滑脫。其他可能的併發症包含：腹內出血、氣胸或血胸，膽汁外漏、引流管斷裂，敗血症(甚至死亡)、肝動脈瘤，肝動靜脈瘻管。再者，對顯影劑過敏如休克、呼吸困難、黏膜水腫及死亡等。當引流術併發有出血不止現象時，可將引流管夾住，或用血管攝影加以栓塞術或外科手術開刀止血。 |
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