| 建構病人檢體正確性資訊作業平台 |
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| ◎高雄長庚檢驗醫學科醫檢副主任 李佳縉 |
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醫學檢驗對於臨床診斷與實證醫學，具有相當重要的驗證角色，因此檢驗結果的正確性，攸關病人安全與醫療品質之優劣，而檢驗異常發生率，以檢驗前作業佔有最高之比率約62∼ 68%，因此如何在臨床檢驗項目的不斷增加，且每日檢體數量也持續成長的情況下提升檢體品質，減少檢體異常率，除了紮實人員教育訓練外，更有賴資訊系統及時提供相關檢體資訊，提升醫療照護人員間溝通的有效性，以及時處置與改善。
根據衛福部103∼104年公布的8項病人安全工作目標及執行策略，其中一項提升醫療照護人員間的有效溝通執行，其執行策略包含落實訊息傳遞之正確、完整與及時性，本院檢驗醫學科於2008年通過美國病理學會國際認證，對於檢驗前檢體之品質訂有嚴謹之退件標準與作業流程，並每月統計分析檢體異常情形，回覆各採檢單位（大部分為護理單位），採檢單位每月進行檢討改善，然而這項統計分析為每月累計報表，無法立即回饋採檢單位及人員，對於即時處置與矯正助益有限，因此建置即時通知與完整紀錄相關檢體異常情形之資訊系統，使各採檢單位能馬上並正確進行矯正作業，同時每月持續各類統計分析，檢討改善。
結合檢驗資訊管理系統與專科網頁系統建構出資訊平台，針對全院檢體流向進行管控及檢體品質監控。該平台紀錄檢體異常原因，且每兩分鐘自動更新網頁資訊，即時提供護理同仁遭退件檢體的最新訊息，避免因口頭溝通誤會而導致再次採檢錯誤。另外，每月持續針對異常檢體進行系統分析，提供各護理單位檢體異常件數及類別，此資訊有助於發現臨床人員是否正確執行檢體採檢及傳送流程，以及採檢技術是否符合規範，護理部亦藉此進行矯正措施，以降低對於病人之可能危害。
根據財團法人全國認證基金會之ISO 15189之規範，檢體被退件率應為0.5%以下。以回溯性分析探討，將建置資訊系統溝通平台後之檢體數目及退件率和前期相比，檢體數目由2,074,395成長至2,154,240，成長幅度為3.71%，而檢體退件率則由0.23%降低至0.18%（2012∼2013年），下降幅度為21.73%，也降低護理人員工作負荷和同時提升護理人員的滿意度。
此平台剛開始推行時，檢體退件率不降反升，原因可能為過去透過口頭告知檢體退件而漏登記，而資訊平台需每筆異常檢體皆確實記錄，以提供護理同仁即時線上查詢，避免重新採檢時有誤採或漏採的情形發生。至今本科仍透過此網頁平台所得資訊，客觀分析且即時回饋給採檢單位，以期持續改善並降低醫療成本負擔，更有助於提升病人檢驗品質和檢驗報告正確性和及時性，為病人安全把關。 |
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