第四十五卷第七期 113年7月1日發刊
精準影像導引手術中心 引領醫療新紀元
快速、精準、美觀、舒適的牙科治療
◎林口長庚贋復補綴牙科主任 黃意方
31歲的林小姐,是舞台表演工作者。她的門牙蛀牙,但因工作繁忙一直沒有接受治療。某天上午一邊吃著法國麵包、一邊複習晚上要表演的劇本,一個不小心,門牙崩斷,一張口就能看到門牙缺一大塊。她沮喪慌亂到了極點,因為這次表演是她努力很久首次擔任主角,門牙變成這樣根本無法登台。經過緊急打聽,她前往林口長庚贋復補綴牙科門診求診,在醫師的巧手診治與臨床牙技師相互配合下,僅花了 3 小時就完成數位假牙的製作,陶瓷貼片的門牙看起來美觀又自然,讓她滿意的離開診間,也順利完成當晚演出。

缺牙會造成咀嚼功能障礙,進而影響營養攝取和吸收,甚至因美觀不足造成部分患者自尊心低落,影響身心健康以及日常生活和工作,不可忽視。

傳統製作假牙須經印模、製模、人工刻蠟、鑄造以及燒瓷等繁複程序,約 5 到 7 天才能夠把假牙交付病人。在此之前病人需配戴一至兩週的臨時假牙,這種假牙常有美觀性差和脫落風險。裝上正式假牙也需 2∼3 次的門診時間,病人常會面臨工作請假的困擾。由於傳統假牙高度仰賴手工作業,成品有可能出現美觀與密合度上的瑕疵與誤差,造成病人無謂的生理病痛與經濟損失。

新式的數位牙科儀器,可進行精確的口腔掃描,以電腦協助完成口內取像,藉此取代傳統印模,再利用電腦程式參酌病人的臉部特徵,進行假牙外型的設計,再將影像傳輸到研磨機,利用車削或 3D 列印方式完成假牙製作。最短可在 2∼4 小時之內就把正式的假牙交付病人,大幅縮短等待時間,並且由於許多關鍵步驟直接由電腦儀器配合數位影像進行,依此製作出來的假牙精準度極佳,佩戴的舒適度及耐用度也大幅提升。

此外,數位假牙是以具高耐磨特性、質地均勻的進口陶瓷塊一體成型製成,不會有突兀的金屬邊,而且具有高透光性,近似真牙,相較於傳統假牙更自然美觀。由於使用的是耐用度高、生物相容性高、不易過敏的材料,對病人的牙齦不具刺激性,還可以達到鞏固牙根、增加假牙使用年限的目的。

除了數位假牙本身具備的優點外,也因大幅減少了病人來院看診、舟車勞頓的時間與次數,以及治療中間的等待期,相當吸引忙碌的現代人或害怕看牙的病人!目前長庚醫院已將此技術應用在單顆牙套、鑲嵌體、陶瓷貼片以及牙橋等治療項目,病人的接受度與滿意度極高,現已成為林口長庚贋復補綴牙科最主要的治療方式,平均每個月完成約700 例病例,且逐月成長中。

因每位病人的牙齒不管在外形或形狀等都有差異,因此提供個人化數位牙科服務成為趨勢。長庚醫院可提供電腦設計出的假牙樣式給病人預覽,當下依照其個人化的美觀需求進行外型的討論與調整,讓病人得到滿意的假牙成品;若假牙顏色出現誤差或病人不滿意時,也能直接請臨床牙體技術師即刻修正,大幅提高患者對於假牙的滿意度。

數位牙科主要以口腔取像的方式取代傳統印模,利用電腦軟體設計義齒外型,將影像資訊以無線傳輸至車削研磨機器完成義齒製作,提供新型義齒製作方式,達到快速、精準、美觀與舒適的牙科治療。口腔掃描取像非診斷工具,無法透視牙根與周圍齒槽骨狀況,故患者接受治療前仍須經專業醫師診斷與評估,配合相關治療如牙周病或根管治療後,再依當下情況由醫師判定是否有條件以數位方式完成後續義齒重建。

我們都說科技始終來自於人性,縱使數位牙科提升臨床牙科治療的準確度與便利性,本院已成功應用於各領域的整合醫療如:頭頸癌手術重建、牙科植牙與美容手術、齒顎矯正治療與各種贋復重建治療,但目前仍有些許案例極限,診療前仍須由專業醫師判斷患者是否適合接受數位牙科治療,本院贋復補綴牙科的堅強團隊會先為患者做完整的術前評估,以達到最佳治療效果。數位牙科的治療方式能縮短臨床治療時間與提升治療準確度,以科技減少傳統人為操作下導致的誤差,但仍無法藉此改變既定的牙科治療計畫,例如:原本該拔除的牙齒並不會因為數位牙科而有所改變。因此定期看牙科,做好牙齒保健,接受例行洗牙與檢查,及早診斷及早治療,才是擁有燦爛笑容與健康齒列的不二法門。
         
 
封面故事
談精準影像導引手術中心
iCT導航∼耳鼻喉科手術的革命性進步
精準影像導引手術中心在顱顏重建及顏面雕塑手術中的現況與未來應用
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