| 流感病毒防疫大作戰∼流感疫苗新知 |
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| ◎林口長庚檢驗醫學部醫檢副主任 黃瓊瑰 |
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流行性感冒病毒是病毒界的千面女郎，更是許多家屬的夢饜；主要透過飛沫傳播，每年冬季是病毒傳播高峰期，主要症狀包含突發高燒、肌肉痠痛、倦待、咳嗽、喉嚨痛；症狀的開始往往令人措手不及，連續3天超過39度以上的高燒更是讓許多家屬夜不敢眠。所幸有了流感疫苗問世，我們可以藉由施打流感疫苗產生免疫力，減緩病毒感染的症狀並且降低併發重症之機率。
在政府的宣導推廣下，民眾的公共衛生及防疫意識逐年提升；近年來每年冬季許多家庭的重要課題就是選擇與施打流感病毒疫苗。針對流感疫苗的選擇，民眾常見的疑惑包含下列幾項；今年疫苗包含哪些病毒株，三價、四價疫苗誰比較好，不同廠牌保護力是否有差異，為何世界衛生組織（WHO）會猜錯流感疫苗病毒株。以下為大家揭開流感疫苗的神秘面紗。
究竟流感疫苗病毒株是如何決定的呢？流感防疫是全球大作戰，WHO在全球有許多流感監測中心，透過監測中心回報的流感病毒檢驗結果，收集全球流感病毒動態；每年3月世界衛生組織病毒專家依據全球實驗室檢驗結果，提出北半球與南半球的流感疫苗建議病毒株，讓各大藥廠製作流感疫苗。長庚醫院檢驗醫學部病毒組也是疾管署病毒合約實驗室之一，監測計畫收案的病毒鑑定結果，皆會同步上傳疾管署報告系統，再透過疾管署分享台灣地區病毒監測結果給WHO。
北半球流感疫苗注射大多於10月初開始，3月到9月是各國疫苗大廠緊鑼密鼓製造疫苗的時間，必須如期完成疫苗製備，才能因應冬季流感疫情。流感病毒三價疫苗，包含2A1B病毒，二株A型流感（H1N1,H3N2），一株B型流感；四價疫苗主要包含2A2B病毒，二株A型流感（H1N1,H3N2），二株B型流感（維多利亞株,山形株）。過去台灣地區公費流感疫苗主要施打三價疫苗，2018年第一季有B型流感山形株大流行，但由於接種之疫苗株為維多利亞株，因此導致2017∼2018冬季疫苗保護效果只有3成，無法發揮足夠防疫效果。
流感疫苗的製程約需6個月，首先四種病毒株必須分別打入受精過的雞胚胎蛋裡，培養大量病毒液；接著經過純化、減毒、過濾等步驟，再進行四種病毒液調和，完成後經過品質檢測後，才可將病毒疫苗裝箱運送到各國。在這漫長過程中，環境中流行的病毒株可能再次產生變異，影響疫苗保護力。
自1918年起全球開始有流感疫情紀錄至今，我們與流感病毒的作戰已經有百年歷史；流感病毒感染引起的發炎反應可能讓5歲以下小孩、孕婦、65歲以上老人及慢性疾病者有進一步引發肺炎、腎臟病及中風的風險。透過疫苗的施打可以降低感染合併重症的風險。
為了讓民眾能獲得更好的防護，衛福部已於4月8日公佈，2019年度10月公費流感疫苗將全面施打四價疫苗；預估施打四價疫苗後之保護效果可達8成。這將是台灣流感病毒防疫大作戰的重要里程碑。 |
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