| 精神復健∼回歸社會 |
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| ◎高雄長庚醫院精神科12K復健病房護理師 李宜玟 |
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「有沒有滿20歲但沒有投過票的人請舉手！」復健團體中治療師這樣提問。放眼
望去舉手的病友佔了約四分之一，此時坐在角落的阿進膽怯的半舉起手…
阿進，一位年紀與我相仿的病友，早在可以投票的年紀時便診斷為思覺失調症，
在家因精神症狀干擾，時不時出現大吼大叫、對父母親暴力、思考固著且多怪異
行為，家人無力照顧下陸續於地區的精神復健機構輪流住院，別說是去投票了，
連回家之路也遙遙無期。我認識阿進大概有兩年，每每在病房例行性安檢，就可
以看到阿進的桌子上、櫃子內堆滿報紙、勞作、圖畫紙、揉成一團的衛生紙、名
片等等囤積物品的行為。另外，亦可發現衛生習慣差、一定要裝某一台飲水機的
水或繞過護理站前第三個窗口才願意喝水，如廁前後一定要穿脫同一件外套…等
等儀式化的怪異行為。據此，我們完全能理解每次阿進媽媽訪客時，那種心疼兒
子住院但自己又無力照顧的難處。
在規則服用精神科藥物後，阿進情緒看似穩定，但依舊出現上述怪異行為。病房
的護理老師及學生也對阿進這樣的行為感到興趣，所以陸續與醫療團隊及病房護
理師討論後，安排一位護理學生照顧阿進，並一同訂定出生活公約，協助阿進執
行正常的日常生活作息，鼓勵阿進養成良好的生活習慣。如果生活公約表一星期
都可蓋滿章，便予以正增強物註：遊戲卡。陸續在工作人員的努力下，阿進身上
不再有異味了，桌上不再堆滿衛生紙或一些勞作、卡片了。阿進似乎也感覺到自
己的改變，也可以慢慢說出自己囤積物品的原因：「我想要蒐集，蒐集很多東西
讓我很有安全感，我想要有安全感…」。其實聽了心裡很難過的，在還沒有成年
時便一直反覆的住在精神科的安置機構，在發展親密與孤立的階段，便離開了父
母及同儕，獨自面對陌生環境，沒有安全感是一定的，但心疼之餘，還是得教導
阿進合宜的因應技巧。
回歸社會一直是精神復健一個重要的目標，適逢今年的總統立委大選，「投票」
是台灣人民應有的權利及義務，所以病房於復健活動時隨機詢問了病房病友們的
投票經驗。沒想到近四分之一的病友皆未有投票經驗，阿進便是其中一位，膽怯
的半舉起手，因為他不曉得投票到底是什麼、投票的意義是什麼。在護理老師及
學生用心的規劃下，準備了粉紅色、黃色及白色三張選票、製作三個投票箱、投
票布簾及印章，甚至還邀請了三位有過選舉經驗的病友，擔任核對身分資料及發
放選票的工作人員。看著擔任工作人員的病友們有模有樣的核對資料、發放選票
並引導其他病友依照投票路線完成並正確投入投票箱中，另外更提供屬於阿進家
選區的選舉公報、查詢屬於阿進家選區的投票所、打電話給阿進母親說明上述的
準備，請阿進媽媽放心帶阿進回家投票。說真的，自己很擔心阿進會不會因為想
要「蒐集」，而將選票藏起來，但看著實習老師及護生這麼用心的幫助阿進，每
每想到這過程就紅了眼眶。
在選舉完隔天，阿進由媽媽帶回病房，阿進開心且驕傲的向護理師表示「我成功
投完票了！」，簡短幾個字真的讓工作人員很有成就感，阿進媽媽更是欣慰。精
神復健∼回歸社會，看似簡單，但對於精神科病人卻是條漫漫長路，除了靠工作
人員的耐心及用心外，還期望社會大眾給精障病友一個回歸社會的機會。
註：正增強物意指，如果有正確或好的行為，就給與個案喜歡的物品來作為獎勵
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