| 上山下海矢志照顧氣喘兒專訪杏林獎得主台北長庚兒科顏大欽主任2 |
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| ◎長庚醫訊執行編輯 林淑惠 ◎長庚醫訊編輯委員暨新生兒科醫師楊鵬弘 校閱 |
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感謝國民健康局讓我們長庚醫療團隊以三年時間（民國89-91年）將兒童慢性氣喘照護知識，由醫院推展到學校校園，我們那時去每縣市衛教，將當地所有國小、國中校護集合起來，進行一整天的衛教演說，錄影帶教學及實際操作體驗課程，加強他們兒童氣喘照護的知識和技能。我的主管林口長庚醫院兒童內科部 黃璟隆部長，承接了國民健康局的全國國中小校護氣喘教育訓練計劃，在衛教方面，其實他做得比我更好，承蒙黃部長的器重，讓我承擔了很重要的業務，那就是氣喘衛教演講的教材編輯，從基本的觀念到照護的知識、氣喘吸入藥物的使用、以深入淺出、醫療用語口語化的方式，編排成圖文並茂的手冊，給學校參考。
為了補書本之不足，並加強書本所要傳達的知識和技能，又花了半年時間和歐良修醫師，找拍攝影片的公司拍攝衛教錄影帶，我那時身兼導演、編劇和主角，拍了一整套兒童氣喘衛教知識和吸藥技巧的生活照護衛教錄影帶，衛教錄影帶共有三個單元，拍攝影片的過程要感謝歐良修、吳志仁醫師及團隊的其他成員的大力協助、雖然辛苦但卻是難能可貴的經驗。
曾有報告顯示：世界上文明國家氣喘盛行率逐年增加，臨床醫師若只局限於醫療院所照護病人，能幫的病人及影響層面有限，政府願意全面推動整體醫療照護是我們樂見其成的，黃璟隆部長在公開演講及媒體採訪中，也大力呼籲政府重視兒童氣喘衛教，也間接影響政府的決策。
問：臨床醫師平日工作忙碌，要怎麼抽出時間衛教呢？
答：那時醫療團隊寧願犧牲假日，東奔西跑到第一線宣導衛教。當時我們衛教團隊有三個靈魂人物：黃璟隆部長、歐良修醫師和我，我們這鐵三角，每次去衛教，三人中有兩人會出勤，搭配過敏科研究員及衛教師和協會秘書。以前還沒有高鐵時，我們坐飛機去較遠的縣市，那時一年內搭飛機的次數可抵得過數年。其實助理更辛苦，因為她們前一天必須到當地佈置場地，那時一場都1-200人以上，相當熱烈。民國89-91年，那時一、兩個月就一場，3年下來共舉辦了24場，我們上山下海推廣氣喘衛教，共同經歷許多事，也衍生出患難與共的革命情感。
由於平日要看診及教學，假日要去衛教，有空就忙裡偷閒，例如去外島衛教時，衛教演講完，團隊成員就順便一覽附近景點，無形中也增進了團隊情感。
良醫與良師
醫學中心主治醫師肩負教導住院醫師、實習醫師的責任，顏主任詢詢善誘、傾囊相授的教學風格曾獲實習醫師票選為「教學優良主治醫師」，且聽聽他的教育心得。
問：您近幾年更擔任畢業後的醫學訓練課程PGY (post-graduated year) 及畢業前的醫學訓練課程UGY (under-graduated year) 的臨床導師，每月關懷及解決這些學生所面臨的各種臨床適應及學習障礙。在現今年輕人勇於挑戰權威的世代，您認為一個稱職的好老師要如何恰如其分的鼓勵學生創新？
答：做個好老師是要很用心的，現代年輕人不能罵，自尊心很強，自尊心強是好事，如果善用他們的自尊心來要求他們，不要用責罵而用鼓勵和讚賞的方式，發揮他們的長處，誘導他們學習，常會有不錯的效果。醫學生是天之驕子，盡量避免威權式的教育，在醫療方面主治醫師也要身教、言教並重，要讓學生體會醫生是神聖的職業，只要一個小疏忽，就有可能讓小小生命受到威脅，醫生的責任感相對於其他行業也更為重要，除疾病處理及診斷的醫術外，一定要教導同理心，站在病人立場為病人想，醫德、醫術結合在一起，才能發揮到最好境界。
兒科醫師要特別重視溝通能力，因為小朋友不會講自己病史，要用客觀方式聽診、觸診，找出疾病成因做疾病診斷，有時，來自家長的壓力比處理小朋友疾病的壓力還要來得大，要如何承受來自家長的壓力及贏得家長的信任感呢？透過專業而口語化的解釋，並且讓家長感受到醫護團隊的持續關懷，如果能讓家長參與並配合治療，效果更好。同時也要兼顧法律層面的問題。曾有統計指出醫療糾紛有一半以上是溝通上的問題，與醫療直接行為無關，如何同理家長的感受，並以專業為基礎，口語化的表達讓家長明瞭治療計畫，使家長對醫師產生信任，在醫師和家長兩相配合下，才能使治療達到最好的效果，若能做到同理心，很多醫師所做所為，就會合乎醫學倫理，就不會互踢皮球，不會因為不喜歡家長態度或小朋友吵鬧，就給予小朋友醫療差別待遇。如果住院醫師學習或醫療照護遇到問題，一定要虛心向上請教總醫師、主治醫師，不然醫療處置不當，更會衍生後續法律的問題。
問：可是若學生表現不好，您有何調教的方法？
答：若學生做不好，我盡量用同理的方式來指導，先認同他想到照護病人的某些點，進一步提醒他，如果可以多想到哪幾點會更好，他就會學習到他忽略了哪幾點。用間接的方式來指出他的錯誤，再加強他學習的動機和能力，效果是很好的。其實醫學生很聰明，這樣點到為止的講，他們就知道了！但有些同學可能就必需因材施教，我會給他們出回家功課，告訴他們回去唸什麼內容，明天再一起複習，並把教導內容寫在病歷上，也要花些時間討論疾病照護的內容，按照學生可學習的方式教導他醫療專科的知識。
老師包容力也要強 |
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