| 林口長庚醫院院長程文俊 全台最早數位化醫院院長：從AI到BI，6大主題資料庫把決策變快、更安全(下) |
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| ◎天下雜誌未來城市採訪、撰文 陳芳毓 |
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穩扎穩打 帶領全院走向智慧醫院
問：建設智慧醫院過程中遭遇到哪些重大的挑戰？
答：最大的挑戰還是人的使用習慣。從引進電子化病歷開始，醫師面臨的挑戰很大。以前都是手寫病歷，發展到現在都是電腦化，未來又要變成結構化，需要一段適應的歷程。
電子病歷無紙化的過程，花了大約三年。這也是為什麼長庚的創新都必須要超前部署，因為要把改造的時間也算進去。
像我們推動結構化門診病歷「HIS 4.0」，花了很長時間在溝通及教育，我們甚至舉辦競賽，慢慢普及化，現在已經有100多個門診採用新的系統。加上我們把不同科別的改造分派給各院區分項負責，比如說高雄院區負責心臟科、林口負責胃腸科等，這也是我們的優勢。
就算我們有最多資料，也需要結構化才能夠運用，但推動結構化病歷並不容易，有一些重要的項目很怕遺漏；一旦數據不完全，在診斷或研究都會受影響，所以要一步一步慢慢走。
整合各類醫療人員需求、並讓每個人滿意，並不容易。你得讓他們相信新的東西比舊的更方便效率，又能有好的成果。
以門診醫囑的再造來講，個人化的操作畫面非常重要，例如有人喜歡字大一點，一定要把使用障礙降到最低。
而且每個專科要的功能不一樣、重點也不一樣，例如心臟科在判斷心肌梗塞時，可能有哪些危險因子、什麼時間點、到院幾分鐘⋯⋯等等，這些數據就很重要。所以我們採取「因科制宜」甚至「因人制宜」的策略。
各專科都有專門人員協助技術人員來開發不同的功能，有時甚至連南北地區都會有所不同。例如林口比較多國際病人或重症病人；嘉義則是比較農村、老齡化，這兩間醫院的目標必然會不同，結構化病歷的設計上也會不同。
問：在未來醫院，院長最重要的任務會是什麼？
答：我們一年有約850萬個病人，醫療品質跟病人安全是我們最重視的部分；而院長的工作，就是要讓醫院做到這兩個目標。
台灣的醫療受到國際肯定，台灣的智慧科技也是世界肯定，若能兩強結合，對台灣而言是福氣。但溝通的過程需要磨合，我們的電腦部門也一樣，一步一步站穩腳步，把基礎做完整，不要妄想一下就找尖端科技，如果技術不穩、也不會有什麼效果。基礎站穩了，要什麼東西都可以，未來發展前景就會很大。
第二個是教育，我們不希望只有少數人了解智慧醫療，應該是全民參與。所以我們跟人工智慧學校合舉課程，也鼓勵醫護人員上課，醫院發展智慧化才比較容易。
這個課程，長庚的醫療人員就占了出席人數7成以上，從主任、主治醫師到護理、行政人員都有。當時我很驚訝，原來有這麼多同仁對此感興趣！除了這是新趨勢，我也讓他們知道長庚的智慧醫院佈局策略，所學可以馬上臨床應用，自然會加深興趣。
全台最大新冠病毒檢驗中心，如何靠科技擋下感染風險？
17年前的SARS，高雄長庚爆發院內感染，程文俊被指派擔任高雄長庚副院長。「當時的防疫醫療跟政策還不是很成熟，」他回想，「當時如果有人工智慧、IoT，結果會不太一樣。」
這次新冠疫情，林口長庚由於接近國際機場，又協助處理磐石艦、養護中心等重大事件，檢驗量佔全國的24%，醫護徹夜加班，負擔沈重。
在這過程中，科技發揮了什麼作用？
第一，是建立資訊整合平台。
程文俊認為，防疫最重要就是TOCC（確實詢問並記錄旅遊史（Travel history）、職業別（Occupation)、接觸史（Contact history）及是否群聚（Cluster）等資訊），「建立防疫資訊整合平台很重要。」長庚的平台連接建保雲端旅遊接觸史，搜集病人跟員工的TOCC，從門診、病房、檢查到開刀，全部資訊透明。
舉例來說，透過門診預約系統，可以提前知道明天可能有4萬個病人要來看病；並且知道哪些人是隔離期間出來的，就轉請他到防疫門診或急診。
其次，長庚也將商業智慧分析（BI）應用在物資儲備。例如，疫情期間，口罩、防護衣等物資雖嚴格控管；但透過系統數據，可看出哪些病房可能因感染較多，用的比較多；院長就立刻調度物資，用在最應該用的地方。
最後，長庚也建制完整的監測跟服務系統，從陪病到訪客都管控，訪客採實名制，必須事先在APP上輸入TOCC資料。同時推出「藥來速」，在院外用窗口遞送藥物，避免感染風險。
遠距診療也大幅應用在居家隔離的病人身上，透過視訊得到醫療意見，有急迫性才到院治療。
防疫過程雖辛苦，長庚也得到許多病毒的相關資訊，在今年六月時已發表30多篇國際論文，對國際防疫有正面的意義。
林口長庚紀念醫院
• 等級：醫學中心
• 總床數：約4,000床
• 員工數：約1萬人
• 門診量：每年約400萬人次
• 智慧醫療重點：急重症、醫務管理
林口長庚醫院院長 程文俊
專長為心臟內科，亦為林口長庚紀念醫院決策會主任委員，及美國、歐洲心臟學院院士。曾任基隆長庚醫院院長，高雄醫學大學醫學系畢業。
報導出處 https://futurecity.cw.com.tw/article/1709
天下雜誌未來城市智慧醫療專題《我們的未來醫師 X 更快、穩、準的醫療新科技》
https://futurecity.cw.com.tw/special/2020medtech |
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