| 檢驗醫學部與富含血小板血漿的相遇 |
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| ◎林口長庚檢驗醫學部主治醫師 溫瀅皓 |
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富含血小板血漿（platelet-rich plasma，
PRP），近年來被大量廣泛臨床應用，治療軟組織相關病症如：骨骼修復、慢性傷口、肌腱病變、退化性關節炎。其中，PRP應用於肌腱病變，退化性膝關節炎已有綜合分析之隨機分派研究證實，施打PRP治療將能改善此兩種疾病病人之患部疼痛與活動功能。PRP中之大量血小板，活化後能釋放至少300多種蛋白質，其中，多種生長因子或細胞激素能促進組織再生與修復，而成為PRP臨床運用於再生醫學的重要基礎。
PRP在輸血醫學領域，被視為製備血小板濃厚液（PC）過程的中間產物。詳細來說，血液經低速離心分層後，PRP位於紅血球層之上，而PRP的血小板濃度約為原始血液之1.5倍；當PRP分離後，繼續高速離心將所有血小板沉澱並去除大部分血漿則成為PC，其血小板濃度可因此而濃縮達3∼9倍（端看血漿留存體積）。檢驗醫學部的輸血移植組（俗稱血庫），主要業務為血品處理與保存、血型鑑定、血品輸用前抗體篩檢鑑定與合血、血液分離術治療、周邊血幹細胞收集等。在長庚行政中心的支持之下，本部於2016年發展PRP技術，採用前述PC製備法，將PRP血小板濃度提升至原始血液的3∼6倍並提供臨床服務。
檢驗醫學部提供之PRP，病人須採血160c.c.，可得PRP成品約30 c.c.，因而可施打多部位治療，且待冷凍儲存技術研發完成，病人抽血製備PRP一次分裝凍存，即可進行多次施打且降低費用負擔。本部PRP製程，全程以封閉式血袋系統進行操作，故能在製備過程中避免病原菌污染，且配合成品PRP進行細菌培養5日，做最後把關。我們也會製作當次PRP製備相關資訊與檢驗報告，包含：抽血量、PRP成品量、白血球減除率、血小板濃度、血小板濃縮備率與細菌培養結果，且附上部內臨床病理專科醫師對於PRP檢驗結果的判讀說明，期能提供資訊透明、品質透明的一流服務。
4年來的PRP服務，檢驗醫學部持續與骨科部與復健科保持密切交流，收集服務上精進與改良的意見。從PRP開始服務初期，病人需經3次門診才能施打PRP，至現在已能縮短製程至第2次門診當診製備PRP即可施打的服務。收費部分，已降價且衛生局核備通過，在與外部廠商同樣價格下，本部之PRP成品量仍為30c.c.，可提供多部位施打，不會有PRP不足之情形發生。
本部之PRP製備，不僅提供臨床服務，同時也開啟對於PRP技術在再生醫學領域研發的大門，部內臨床病理專科醫師、醫檢師、骨科部與復健科醫師團隊，已發表研究結果於國際期刊，PRP採用血庫條件儲存下，PRP中之血小板，製造生長因子（VEGF、bFGF、HGF、IGF-1、PDGF-AB、EGF與TGF-β1），得以保存7日。為了更貼近臨床治療與擴大應用於再生醫學細胞治療，本部已與長庚大學共組團隊進行PRP凍存技術、PRP與幹細胞治療技術之研發，期能將研究成果轉譯臨床治療，造福病人！ |
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