| 糖胖症之飲食管理 |
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| ◎ 基隆長庚營養治療科營養師 鄭琇云 |
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近年來出現了「糖胖症」這個新名詞，從字面意義可知是由「糖尿病」及「肥胖」兩個名詞組合而成，也就是指身體質量指數 (body mass index，BMI) >27kg/m2以上的糖尿病患者。
第二型糖尿病患者的胰臟尚有製造胰島素的功能，但往往因為出現胰島素阻抗或胰島素分泌量不足，讓身體無法有效利用胰島素，進而使血糖升高。年齡增長或胰臟功能衰退，會造成胰島素分泌不足；胰島素阻抗則是與不良的生活飲食習慣及缺乏運動有關。
身體質量指數與腰圍可作為評估肥胖的指標。以身體質量指數而言，可分為一般正常體位18.5≦BMI<24kg/m2、過重24≦BMI<27kg/m2、肥胖BMI≧27kg/m2；而肥胖又可分為輕度肥胖27≦BMI<30kg/m2、中度肥胖30≦BMI<35kg/m2及重度肥胖BMI≧35kg/m2。以腰圍來說，男性腰圍≧90公分，女性腰圍≧80公分，即為肥胖。肥胖容易造成胰島素阻抗與提高心血管的風險，故肥胖者較一般人罹患第二型糖尿病風險為6.12倍，代謝症候群風險為4.10倍，心血管疾病、癌症、憂鬱、不孕症風險為1.2倍，非酒精性脂肪肝風險為3.4倍，退化性關節炎風險為3.5倍，睡眠呼吸中止症風險更大於6倍。除此之外也容易出現胃食道逆流的情形。
若「糖胖症」的患者能將自身體重減少5.7%，不僅可減少胰島素阻抗發生，血糖的穩定性也會增加，甚至可以減少血糖用藥及減少死亡率和相關併發症的發生。針對「糖胖症」治療策略應以生活型態介入(飲食控制、規律運動及行為改變)為主；藥物及外科治療為輔。故針對生活型態介入建議如下：
一、飲食控制–應以均衡飲食為基礎
1、血糖控制：需注意醣類計算，特別是6大類食物中的全榖雜糧類、乳品類、水果類的分量控制，並以水或代糖飲料(如：健怡可樂、零卡可樂)取代含糖飲料。
2、熱量控制：需負能量平衡，降低熱量攝取通常設定目標為女性1200.1500大卡/天：男性1500.1800大卡/天，或減少500.750大卡/天。極低熱量飲食、生酮飲食雖短期有效，但長期與低熱量飲食效果相當，而間歇性熱量限制法其減重效果與每天採低熱量飲食法相當。
二、規律運動
1、有氧運動：是指在一定時間(持續15分鐘以上)保持規律的運動，讓心跳速度加快來獲取更多氧氣，而當心率到達最大心跳率(=220-年齡)的50.90%時，就表示目前是在進行中強度以上的有氧活動。常見的有氧運動有健走、慢跑、游泳、騎自行車或高強度間歇運動，強度約中等.高強度，每週至少3天(150分鐘/週)。
2、阻力運動：是一種在短時間內針對身體特定部位做重量上的訓練，有助於提升訓練部位的肌肉量。常見的阻力運動有仰臥起坐、伏地挺身、舉啞鈴、棒式、深蹲等。強度約中等.高強度，至少8.10個動作，每週至少2.3次，2次阻力運動至少間隔1天。
三、調整飲食習慣
1、增加蔬菜量，水果適量攝取。
2、以全榖代替精緻穀。
3、減少油炸類食物攝取，改以清蒸、水煮、烤、清燉、滷、涼拌等。
4、多喝水，盡量避免喝含糖飲料。
5、減少加工食品攝取。
對於「糖胖症」的患者需按時回診、監測體重和血糖變化。除配合醫師、衛教師及營養師調整治療計畫、飲食、運動等相關建議外，最重要是保有積極正向的心態及恆心毅力，才能提升健康並改善生活品質。 |
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