第四十五卷第六期 113年6月1日發刊
生殖醫學與胎兒治療的新進展
糖胖症之飲食管理
◎ 基隆長庚營養治療科營養師 鄭琇云
近年來出現了「糖胖症」這個新名詞,從字面意義可知是由「糖尿病」及「肥胖」兩個名詞組合而成,也就是指身體質量指數 (body mass index,BMI) >27kg/m2以上的糖尿病患者。

第二型糖尿病患者的胰臟尚有製造胰島素的功能,但往往因為出現胰島素阻抗或胰島素分泌量不足,讓身體無法有效利用胰島素,進而使血糖升高。年齡增長或胰臟功能衰退,會造成胰島素分泌不足;胰島素阻抗則是與不良的生活飲食習慣及缺乏運動有關。

身體質量指數與腰圍可作為評估肥胖的指標。以身體質量指數而言,可分為一般正常體位18.5≦BMI<24kg/m2、過重24≦BMI<27kg/m2、肥胖BMI≧27kg/m2;而肥胖又可分為輕度肥胖27≦BMI<30kg/m2、中度肥胖30≦BMI<35kg/m2及重度肥胖BMI≧35kg/m2。以腰圍來說,男性腰圍≧90公分,女性腰圍≧80公分,即為肥胖。肥胖容易造成胰島素阻抗與提高心血管的風險,故肥胖者較一般人罹患第二型糖尿病風險為6.12倍,代謝症候群風險為4.10倍,心血管疾病、癌症、憂鬱、不孕症風險為1.2倍,非酒精性脂肪肝風險為3.4倍,退化性關節炎風險為3.5倍,睡眠呼吸中止症風險更大於6倍。除此之外也容易出現胃食道逆流的情形。

若「糖胖症」的患者能將自身體重減少5.7%,不僅可減少胰島素阻抗發生,血糖的穩定性也會增加,甚至可以減少血糖用藥及減少死亡率和相關併發症的發生。針對「糖胖症」治療策略應以生活型態介入(飲食控制、規律運動及行為改變)為主;藥物及外科治療為輔。故針對生活型態介入建議如下:
一、飲食控制–應以均衡飲食為基礎
1、血糖控制:需注意醣類計算,特別是6大類食物中的全榖雜糧類、乳品類、水果類的分量控制,並以水或代糖飲料(如:健怡可樂、零卡可樂)取代含糖飲料。
2、熱量控制:需負能量平衡,降低熱量攝取通常設定目標為女性1200.1500大卡/天:男性1500.1800大卡/天,或減少500.750大卡/天。極低熱量飲食、生酮飲食雖短期有效,但長期與低熱量飲食效果相當,而間歇性熱量限制法其減重效果與每天採低熱量飲食法相當。

二、規律運動
1、有氧運動:是指在一定時間(持續15分鐘以上)保持規律的運動,讓心跳速度加快來獲取更多氧氣,而當心率到達最大心跳率(=220-年齡)的50.90%時,就表示目前是在進行中強度以上的有氧活動。常見的有氧運動有健走、慢跑、游泳、騎自行車或高強度間歇運動,強度約中等.高強度,每週至少3天(150分鐘/週)。
2、阻力運動:是一種在短時間內針對身體特定部位做重量上的訓練,有助於提升訓練部位的肌肉量。常見的阻力運動有仰臥起坐、伏地挺身、舉啞鈴、棒式、深蹲等。強度約中等.高強度,至少8.10個動作,每週至少2.3次,2次阻力運動至少間隔1天。

三、調整飲食習慣
1、增加蔬菜量,水果適量攝取。
2、以全榖代替精緻穀。
3、減少油炸類食物攝取,改以清蒸、水煮、烤、清燉、滷、涼拌等。
4、多喝水,盡量避免喝含糖飲料。
5、減少加工食品攝取。

對於「糖胖症」的患者需按時回診、監測體重和血糖變化。除配合醫師、衛教師及營養師調整治療計畫、飲食、運動等相關建議外,最重要是保有積極正向的心態及恆心毅力,才能提升健康並改善生活品質。
         
 
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