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電腦導航的科技開始運用在醫學上已經超過10年,可以使用的領域非常廣。在眼科方面,提供眼窩周遭構造的即時定位,大幅提升了眼窩手術的精確性。眼窩影像輔助手術導航系統,是先以電腦斷層攝影建構病人基本影像,接著在手術時將病人的影像資料和病人的臉部特徵加以定位,最後再用即時的紅外線偵測探針與定位點的空間距離,投射到病人先前的影像資料上。如此一來,便能夠精確得知手術正在進行的位置以及病灶的範圍,也可以幫助醫師進行手術步驟的規劃,讓醫師對於手術位置精確度更有信心,減少人為的猜測及誤差的發生,也幫助新進醫師加速手術的熟悉度。
眼窩是一個頭骨內的錐形空腔,前方向外開口,後方直通腦部,所以嚴重的眼窩感染可能會造成腦炎。眼窩最重要的功能就是保護眼球,使其不易受到外力傷害。眼窩被上、下、內、外四壁所包圍,其中又以內側壁跟下側壁最薄,常見外傷造成該處破裂。內側壁同時有另一個重要構造也就是淚管,所以眼窩外傷的患者需同時檢查淚管是否受損。以一般成年人來說眼窩的體積大約是30毫升,其中眼球只佔了約6.5毫升。
眼窩內的構造有眼球眼外肌、多對腦神經、血管、脂肪、淚腺淚管以及韌帶。眼球之所以能夠活動自如,主要依靠的是眼窩裡的眼外肌和多條腦神經的相互配合,眼動脈負責供給眼窩內的營養,眼靜脈則回收血液流回腦部,視神經負責將感光的訊號經視神經傳送到腦部處理辨識。眼窩內同時有相當豐富的脂肪組織,兼具有保護及緩衝的功能,過度增生的話會導致眼球突出。淚腺位於眼窩外上方,主要負責淚液的分泌,常見的問題可能有發炎或是腫瘤。
林口長庚每年進行3、4百台的眼窩手術,其中包括有眼窩腫瘤手術、甲狀腺突眼症減壓手術、眼窩外傷骨折手術以及鼻淚道吻合手術。除了已使用全新的內視鏡影像系統進行微創手術之外,近年來更導入電腦導航設備,來輔助眼窩手術的進行,達成精準醫療的目的。這次的封面主題,我們將分別介紹電腦導航手術在各種眼窩手術的應用,透過新醫療科技,將眼窩手術帶入更新更安全的境域。 |
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