| 糖尿病腎病變 |
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| ◎基隆長庚腎臟科主治醫師 陳俊宇 |
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| 糖尿病是血糖過高的一種慢性疾病，糖尿病若是控制不良，會引起的併發症有神經病變、視網膜病變、心血管疾病及腎病變等。糖尿病腎病變是導致國人末期腎病需要長期洗腎的主要原因之一，約每3個洗腎病人即有1位是糖尿病所導致。糖尿病腎變病病程分為五期，初期的症狀主要是以微白蛋白尿為主，當進行到第三期，尿中白蛋白流失率大於每分鐘200毫克時，則正式進入糖尿病腎病變期，病人開始產生高血壓，腎臟會逐漸失去過濾廢物的能力，而導致血中尿素氮及肌肝酸的上升，到了第四期，腎臟過濾廢物能力進一步降低，高血壓幾乎發在所有病人的身上，在第五期，病人會進入末期腎病變，腎衰竭、尿毒症的症狀發生。整個過程平均約需20年左右，若病人的血壓控制不良，則可能縮短至5到10年。目前我們已知用利用降血壓及控制高血壓能夠有效減緩糖尿病腎病變的惡化，血管張力素轉換抑制劑、血管張力素受體阻斷劑已被證實除了降低血壓外，對腎絲球也有直接的保護作用進而減少白蛋白尿的發生。低蛋白飲食對糖尿病腎病人也能有效的減緩病程的進展，因為糖尿病人攝取過多的蛋白質對腎臟是有害的。良好的血糖控制對預防糖尿病腎病變的發生也有很大的助益，尤其是糖尿病初期腎病變的病人。總之，加強血壓及血糖的控制再加上低蛋白飲食，能夠減緩病程的進行，和醫師及營養師密切配合，正確用服用藥物及調整飲食作息為防治糖尿病腎病變的根本之道。 |
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