| 珍愛寶貝∼兒童緩痛性靜脈注射 |
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| ◎林口長庚6L兒童內科護理長 李銘櫻◎林口長庚護理督導 張鈞竹 |
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兒童免於疼痛的權利
美國醫院評鑑機構（JCAHO）於年在評鑑疼痛處理的新標準（pain management standards）中，特別將疼痛列為第五生命徵象，與體溫、呼吸、心跳、血壓等一般原有的生命徵象監測項目，並列為同等重要的生理照護指標，闡揚重視病人免於疼痛的權利。國外研究也顯示，若疼痛持續所造成的壓力未緩解，不僅會影響個人生活品質，甚至會使得約有 80% 的照顧者因此感到疲倦、心疼、無力及罪惡感，導致家庭的壓力。所以，設法減緩病童因靜脈注射所引起的疼痛是必要的，它可有效降低家屬的壓力，促使能安心參與照護病童，並提升照護品質。
醫療團隊為兒童做了什麼
本院兒科病房於2007年開始，致力於兒童無痛靜脈注射的推行，透過醫師、藥師、護理師、社工師等醫療團隊成員的合作，運用牆面彩繪、醫療用品模擬玩具、卡通人物吊飾、器官玩偶等設置，或是以造型氣球、畫畫和卡通貼紙等小禮物發放的方式，適時給予孩子即時的回饋。在給予注射前，護理師會依照兒童不同的年齡層，採取個別性的治療遊戲：
1歲以下的孩子：在注射前先教導家屬如何在注射過程中提供陪伴、準備病童心愛的玩偶或奶嘴、被單的使用，如此一來，不但可增加孩子的安全感，家屬也可藉由參與來減輕焦慮。
1∼3歲的幼兒：注射前，護理師帶著醫療用品的模擬玩具至病房，藉由遊戲的方式，來增加幼兒、家屬對醫療人員的信任感及醫療用品的熟悉度，降低他們對醫療陌生環境的恐懼、焦慮感，另外經醫師許可下，針對1歲以上的幼兒和兒童於注射前30分鐘，可在預定注射的部位使用具表皮止痛效果的自費局部麻醉劑，以降低注射造成的疼痛感。
3∼6歲的兒童：此階段兒童已發展抽象思考能力，因此在注射前30分鐘，護理師讓兒童一手戴著布偶手套，藉此誘發魔術手套存在的想像，另一預注射點滴的手想像戴上神奇的「魔術手套」，利用感官刺激相同的力道和觸覺，來增加兒童的想像力，發揮魔力降低兒童對疼痛的感覺、感受，並幫助他們減少對疼痛的高度戒備，此種方式不僅讓兒童不再出現大聲求救、哭泣的情形，反而還會讓他們沈浸於神奇魔術手套的話題。
學齡期兒童：此階段的兒童邏輯思考能力開始建立，他們開始能運用思考來解決一些具體的問題。因此在注射前，提供明確的解釋、預留一段心理調適的時間，鼓勵他們說出有疑問或害怕的地方，並以正向的態度引導其表達及討論，這樣可以提高此時期兒童的配合度，也較不易留下不好經驗的記憶。
結語
無痛靜脈注射的推廣，獲得許多家長們熱烈的迴響及讚許，在臨床上也看到受過嘉惠的孩子，對著其他小朋友說「在這裡打針不會痛耶！」，讓兒童於注射過程免於疼痛，是醫療團隊共同的目標。 |
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