| 基隆長庚醫院癌症中心 品質提升的策略與成果 |
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| ◎基隆長庚癌症中心主任 王正旭 |
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長庚醫療財團法人基隆長庚紀念醫院於1985年成立，為大基隆區域急重症醫療的最大醫院，並背負癌症診療的使命，經統計2005-2006年本院每年平均診治大基隆區73%癌症病人。有鑑於以往癌症醫療服務頗為分散，為整合所有癌症醫療資源，在王永慶創辦人的支持下，2006年底啟用情人湖院區癌症中心，於幽靜醫療環境中，提供大基隆區域癌症病人身、心、靈之全人照護，並成為台灣東北部癌症醫療服務的重心。
為提升癌症服務品質，本中心導入個案管理及癌症登記制度，以維持癌症病人之確診、治療、追蹤的完整性，另成立多專科癌症團隊、癌症醫療品質提升小組、化學治療安全小組、安寧緩和推動小組、解剖病理小組，以達到建構大基隆地區癌症治療中心的目標。
以下就本中心推行品質提升活動的策略分別報告：
一、參與品質提升活動之理念
癌症的照護絕對不只是針對癌症病患個人而已，我們同時清楚的確信，提供全家的關懷更能蓄積抗癌的能量。所以，由照護團隊提供全家完整的服務是我們的願景，更是職責所在。實務上，我們在癌症醫療過程中，將統整各科臨床醫師治癌的最優選擇，也同時提供營養諮詢、社服協助、中醫會診、精神諮商、靈性照顧、居家及日間照護等，讓病人和家屬無須掛心。
二、服務目標與角色定位
(一)發展多元化醫療團隊服務：整合癌症醫療體系，落實以病人為中心的團隊醫療照護體系，強化醫務專科間之合作，以及個管師介入之服務。
(二)發展各項專科特色：深耕癌症醫療研究，追求卓越與創新，如放射治療科引進國內先進之Varian iX型號影像導航直線加速器系統搭配全方位治療等。
(三)癌症資訊的應用：建構全方位之癌症資訊醫療，將電子病歷、HIS系統（醫療資訊系統）、PACS（影像系統）、品質指標資訊、個案管理資料庫、癌症登記資料庫等全面資訊化。
(四)建置癌症資訊學習網：提供經驗傳承的癌症資訊學習環境，強調全員參與，終身學習，以問題為導向，建置資訊學習網。
(五)結合社區醫療：以心靈文化為主軸設立長庚藝廊、舉辦員工攝影展、癌症音樂會、大廳鋼琴演奏、並結合社區醫療來發展更多元化之服務，發展人文的癌症醫療。
三、推行品質提升活動
基隆癌症中心在腫瘤委員會監督各項作業之運作下，藉由癌症中心主王正旭主任積極參與品質提升活動，並且鼓勵各團隊教學、研究及後續推動品質活動。內容包括：
(一)設備及環境之提升
1.專業腫瘤病房：結合多專科腫瘤專科醫師、護理人員、藥師等專業人員，以最人性化的環境，提供優質的整合性、全人化癌症醫療，並引進最先進的癌症放射治療及各項先進影像偵測設備，目前共計150床，包括安寧病房及放射性碘病房，為基隆地區唯一提供完整癌症照護整合醫院。
2.完善門診化學治療中心：結合腫瘤專科醫師、專業護理人員、專業藥師等，以最人性化的環境與服務流程，提供優質的門診化療服務，目前共計16治療床及14張治療椅。
3.放射線治療：引進最先進的放射治療技術與設備，由「放射腫瘤治療中心」團隊執行，提供先進的「三度空間順形放射治療」為大基隆地區目前唯一直線加速治療醫院。
4.安寧緩和病房：結合腫瘤專科醫師與專業護理人員將安寧照護服務，以最人性化的居住環境與專業身心靈整合服務，共計12床。
5.整合腫瘤門診：集合相關科系專科醫師同時段、同地點共同為癌症病人診治，訂定完善的「治療計劃」，提供高效率、高品質的癌症門診醫療環境，如成立「頭頸癌整合型門診」、「食道癌整合型門診」等目前並有營養、中醫整合性門診配合血液腫瘤科門診同時段試辦。
(二)癌症中心標準化制度與實施
基隆長庚癌症中心共有專科醫療團隊、病理品質提升小組、化學治療安全小組、安寧照護工作小組、醫療品質提升小組、癌症登記組、個案管理師，其共制定了36項標準作業及規範，以提升癌症中心各項作業品質。
(三)癌症醫護品質提升教育訓練
基隆癌症中心於2005年至2009年間舉辦多項癌症醫護品質提升教育訓練，包括：2005年「啟動生命的樂章─基隆長庚醫院醫護人員安寧療護研習會、志工安寧療護研習會」；2007年第一屆基隆長庚情人湖國際癌症學術研討會-癌症營養治療策略；2009年「癌症安寧緩和照護-醫護倫理專題」聯合學術討論會等共15場。
(四)癌症中心資訊應用策略與資訊化應用
基隆長庚癌症中心資訊應用於安寧共同照護作業系統、安寧再入急診病人就醫自動通知資訊系統、癌症用藥審核作業資訊系統、化療藥品調配與病患身分辨識資訊化管理、藥品資訊與藥品外觀線上查詢，以及為提供員工及癌症病患更便利的資訊生活，提供癌症資源服務窗口─癌症資訊e點通、門診提示系統。
(五)積極鼓勵員工參與改善活動
為提升整體之醫療服務品質，需跨越單位內或專業領域之範疇鼓勵成立跨部科品管改善團隊，針對共同作業議題進行品質活動改善，以達到「以病人為中心」、「整合性全人醫療照護」及「病人安全」之目標，來提升整體的醫療及服務品質。
(六)癌症中心之申訴管道及抱怨、異常事件處理策略
癌症中心之申訴管道依據「院長信箱案件處理作業準則」， |
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