| 醫療之愛無國界 高雄長庚瓜地馬拉醫療團的故事 |
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| ◎高雄長庚管理部專員暨新聞聯絡人 王文志 |
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「醫學是救人的工作，不應藏私；台灣過去曾接受過外國的醫療援助，現在有能力了！應該主動回饋國際社會；幫助更多的人。」
—陳肇隆院長
一、前言
許多當前第三世界國家所面臨的醫療不足問題，已不再是單一地區或國家能獨自面對，而是需要透過跨國的醫療合作援助，集政府及民間之力來共同解決。台灣的醫療援外始於官方近年則在民間的積極參與下蓬勃發展。1995年至2000年間，台灣官方與民間投入國際醫療援助的金額已超過一億美元，共協助過78個國家。參與的民間團體，如羅慧夫顱顏基金會和路竹會都直接派遣人員從事義診、衛生教育宣導、傳染病防治和急難救助。
高雄長庚紀念醫院的國際援助醫療始於1990年起，在陳肇隆院長帶領肝臟移植團隊下，七度帶領醫療團隊應菲律賓國家移植研究院、北京大學、北京協和醫院、上海交通大學國家或地區完成當地首例活體肝臟移植，並協助提升當地肝臟移植水準。而此次高雄長庚-瓜地馬拉醫療任務則以「行動醫療團」模式，針對醫藥短缺之瓜地馬拉進行義診用簡單設備和有限人力與藥品為友邦進行醫療援助，以提昇及改善友邦醫療體系及人民健康。
此次的醫療團由陳院長擔任領隊，團員包括神經內科陳順勝副院長、胃腸肝膽科盧勝男教授、耳鼻喉科簡志彥主任、血液腫瘤科饒坤銘主任、家醫科黃志芳主任、放射診斷科鄭汝汾主任、牙科王嘉郁醫師、小兒科李忠成醫師、婦產科吳貞璇醫師、整形外科黃慧芬醫師、麻醉科鍾寬智醫師、黃思筠藥師及劉素芬、黃姿熒及劉怡嫈三位護理師和管理部王文志專員。攜帶了重達2噸的藥、衛材、資訊設備和超音波掃描儀，於2010年9月10日啟程前往瓜地馬拉，展開為期兩週的醫療援外任務。
二、以高雄長庚肝臟移植經驗，提昇台灣醫療團國際能見度
高雄長庚醫院的活體肝臟移植手術享譽國際，陳院長代表台灣醫療團應瓜國第一夫人辦公室及衛生部之邀，在瓜國三個重要場合向瓜國重要人士闡述高雄長庚領先全球的活體肝臟移植技術及台灣獨步全球的全民健保制度，引起瓜國政府部門與醫界的高度重視。這三場重要的專題演講，分別由瓜國第一夫人姍卓拉柯隆（SandraTorres de Colom）安排瓜國文化宮（原總統府）瓜國規模最大的公立醫院「聖胡安戴迪奧斯」（Hospital General San Juan de Dios）及私立馬洛京大學（Francisco Maroquin University）附設醫院舉行，三場專題演講皆吸引爆滿的聽眾，其中有位曾在德國受過器官移植訓練的聖胡安戴迪奧斯醫院外科醫師魯道夫賈西亞加隆特（Rudolf-Garcia-Gallont），在聽完演說之後表示願組團赴台灣受訓，並邀請陳院長到瓜國示範活體肝臟移植手術。
陳院長接受瓜國發行量最大的「大眾日報」（Nuestro Diario）及展望電視台專訪時，多次強調高雄長庚結合醫院回饋國際社會及樂意協助瓜國成立肝臟移殖團隊；醫療團隊回國後即在9月29號收到自瓜地馬拉民眾Jorge Salazar寄至院長信箱的e-mail，希望肝臟移植團隊評估是否能去瓜地馬拉為他進行活體肝臟移植或其本人跨國前來高雄長庚醫院接受換肝。
瓜地馬拉副總統艾斯巴達（Rafael Espada）於9月16日在副總統辦公室，就瓜國將設立國家器官移植中心和陳院長交換意見，艾斯巴達副總統是心臟移植專家，瓜國成立國家器官移植中心一直是他的夢想，當他獲知陳院長是國際肝臟移植權威之後，特別邀請陳院長到辦公室單獨會談。陳院長向副總統艾斯巴達表示高雄長庚醫院可以提供10個獎學金名額給瓜國醫師到高雄長庚受訓，同時樂意協助將具有肝臟移植經驗的賈西亞加隆特（Rudolf Garcia-Garront）領導的肝臟移植團隊成為國家器官移植中心的班底。
在我國駐瓜地馬拉大使見證下，陳院長代表高雄長庚醫院分別和瓜國衛生部長歐華耶簽署學術交流與科學合作備忘錄及馬洛京大學暨附設醫院的創辦人朱希達．艾雷拉．戴伊爾蘭迪（Chusita Herrera de Hierandi）簽署備忘錄，雙方同意共同推動學術交流及科學合作。陳院長於簽約儀式中表示，未來本院將代訓有潛力的瓜國醫生，院長一再強調，醫學不應藏私，因為醫療是救人的工作，台灣過去也曾接受外國的醫療援助，現在有能力，應該回饋國際社會。尤其瓜國是台灣的友邦，我們更應提供較持久性的協助，盼能救更多的人。
歐華耶衛生部長非常感謝台灣政府和高雄長庚醫院給予瓜地馬拉的協助。他希望在高雄長庚的協助下，瓜國在不久的將來也能有自己的肝臟移植團隊，為協助照顧瓜國人民的健康，台灣外交部過去多年來不僅提供多項協助，包括修築公路及捐贈救護車與獎學金，現在感謝長庚將更進一步，協助訓練瓜國醫護人員，使他們更有能力來照顧病患。他說，台灣不僅給予瓜國魚，並提供釣竿及教導如何釣魚，他特別以中文「謝謝！謝謝！」表達心中的無限謝意。
三、成功完成人道醫療救援
此次主要的醫療任務是前往瓜國南部山區Escuintla省（埃斯昆德拉）及中北部薩卡巴省（Zacapa）共計七個鄉鎮進行巡迴醫療，並挪空前往首都瓜地馬拉市台商會館幫台商及家眷看診。黃慧芬醫師帶領唇顎裂小組在薩卡巴省（Zacapa）一所孤兒院，替6名唇顎裂小朋友成功施行整形手術。國內醫師與擔任翻譯志工的當地實習醫師、醫學生進行臨床病例討論及臨床技術教導，藉由指導當地實習醫師進行公共衛生教育，有效提升了當地民眾衛生習慣與疾病認知。牙科王嘉郁醫師在瓜拿加沙帕市（Guanagazapa）的一場義診中就幫前來就診的瓜國病人拔掉100多顆蛀牙。瓜國的衛生教育不佳，許多人不知道牙齒如何保健可見一斑。
團隊在悶熱的環境中診治超過人次病患，展現本院的醫療水準及人道關懷的精神，此次義診的地點都在低海拔地區，又逢雨季，天氣高溫悶熱，團員常常整天汗流浹背但都不以為苦，只希望能幫助更多的瓜國民眾。有些團員甚至忙到因此而體重減了2至3公斤，有人甚至因為要服務的病患太多，忙得無法離席，憋尿超過12個小時，但大家的士氣都很高，對病患也很有愛心與耐心。
團員的真情付出，除了贏得瓜國民眾的感激之外，也感動了許多隨行的瓜國人士，包括瓜國衛生部國際聯絡處副處長阿基拉（Ruben del Aguila）及當地鄉鎮市政府衛生單位，他們都主動下場協助現場秩序的維護工作。高雄師範大學副教授謝臥龍擔任此次的隨團心理諮商師，他有感於必須給予瓜國政府相關部門一點壓力，因此要求在義診現場的瓜國第一夫人辦公室代表及衛生部官員，一起當面向16名必須長期照護的個案說明未來的照護與居家關懷計畫，並記錄下這些官員的姓名與職稱，向他們強調高雄長庚醫院會透過大使館長期追蹤這些個案的後續情況。
我國駐瓜國孫大成大使表示，自年到任以來，迄今總共接待過6支台灣行動醫療團，高雄長庚醫院此次除了提供免費診療服務之外，更有學術演講、提供獎學金及捐贈藥品並攜帶一部精密都卜勒超音波系統（Diagnostic Doppler Ultrasound System）意義最為特殊。但是我們也要感謝孫大成使暨全體館員盡心盡力地幫忙，讓巡迴診療服務能夠順利進行。此行也蒙旅瓜國僑胞的幫忙，特別是台商李志仁董事長，不僅提供自己公司生產的泡麵給醫療團，更於15日瓜國國慶日當天，親自帶太太與女兒到義診現場幫忙做傳譯，致贈電風扇及泡麵給無法離席用餐的醫師，熱情感人。
陳院長強調：「執行醫療照護工作不需要講相同的語言，行動比講話更有效用，台灣行動醫療團在國外提供醫療援助應採長期發展策略，以傳授組織與技能知識為主，免費診療服務雖然對瓜國民眾的健康照護有幫助，但終究是有限的。診療服務應是一種教育示範，知識與相關技能的傳授才是重點，讓醫療技術本土化，多元化、資訊化，才能救更多的人，也更有意義」。
此次醫療團的醫療作業是藉助行政中心資管部開發單機版本HIS系統支援，不僅病患掛號資料及醫囑存取皆於筆記型電腦執行，各科醫師電腦更相互連結，無論現場掛號作業、醫師執行各項醫囑作業（能執行藥品開立、超音波檢查並執行存檔列印），甚至能依建檔之藥品別列印處方籤再由藥師發藥，其所展現的診療資訊整合，是過去其他醫院醫療團前所未有的，也讓瓜國的衛生部人員深表讚佩。陳順勝副院長一再期許醫療團團員，不要因為義診的地區落後就降低醫療品質，應隨時保持最好的服務。他強調：「人道是不會因落後就降低標準的。」
高雄長庚醫院首次之跨國資訊化行動醫療將長庚「要做就做最好的」精神，帶到世界貧瘠的角落，造福當地缺乏醫療資源的人民。 |
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