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代謝症候群與慢性腎臟病 作伙加重血管硬化：教您如何贏得『腎利』人生
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2015-10-30桃園長庚醫院 健康檢查中心
蔡松昇醫師
褚柏顯主任
而代謝症候群病患，較之正常健康人，有兩倍風險易罹患心血管疾病；五倍風險易罹患第二型糖尿病，對健康之危害更是不容小覷。 況且，代謝症候群也與慢性腎臟病關係密切，過往研究顯示，腎功能愈差，則死亡率、心血管危險事件，都會隨之愈高。而台灣是全世界洗腎病患，佔總人口比率（盛行率）與每年新增洗腎病患比率（發生率）的雙料冠軍，因此，如何預防慢性腎臟衰竭患者死亡，或罹患心血管疾病，則是當前我們最重要課題，已刻不容緩。
有鑑於此，為促進國人健康，桃園長庚醫院健康檢查中心，分析了自身多年龐大心血管資料庫，結果發表於重要國際醫學期刊 ”Medicine”（醫學類排名前10% 優秀雜誌）所接受並刊登1，預期對醫學界與人類健康，有重大影響與啟發。
我們健診心血管檢查特色項目中，脈搏波傳導速度愈快，表示動脈硬化程度愈嚴重。我們研究首先發現，腎功能愈差，則動脈硬化程度愈嚴重。於腎功能最差族群之脈搏波傳導速度，是正常族群的1.4倍，這解釋了過往研究，腎功能愈差，為什麼死亡率，與重大心血管事件隨之愈高。
我們研究接著發現，代謝症候群危險因子，與是否罹患慢性腎臟病，兩者也加成增加動脈硬化程度。意即，合併愈多代謝症候群危險因素，及罹患慢性腎臟衰竭，則其動脈硬化皆愈發嚴重。慢性腎臟病患者之脈搏波傳導速度，為非慢性腎臟病族群的1.2倍，也就是動脈硬化嚴重程度增加1.2倍。而即使無慢性腎臟病，一旦有代謝症候群危險因子，也發現動脈硬化增加。若是有慢性腎臟病又合併代謝症候群危險因子多者，甚至其動脈硬化程度，為無慢性腎臟病又合併代謝症候群危險因子少者的1.4倍。
除代謝症候群相關危險因子外，在非慢性腎臟病病患中，年齡、身體質量指數、收縮壓、舒張壓、空腹血糖、三酸甘油脂、高密度脂蛋白膽固醇、高敏感性C-反應蛋白，皆與動脈硬化程度高度相關；至於慢性腎臟病病患中，腎功能、年齡、性別、身體質量指數、收縮壓、舒張壓、空腹血糖，則也與動脈硬化程度高度相關。
解讀上，若要預防心血管事件，甚至減少死亡發生，皆需減少代謝症候群危險因子，除了因為年齡、性別已不可改變外，對於非慢性腎臟病病患來說，應該把預防的重點，放在控制好三高 (高血壓、高血糖、高血脂)，以及降低血管發炎指標 (高敏感性C-反應蛋白)；而在慢性腎臟病病患中，除三高外，預防的重點，應該放在保養所剩的腎功能。
綜合以上，減少代謝症候群危險因子，與減少慢性腎臟病發生，皆可以降低動脈硬化程度，就得以減少重大心血管危險事件的發生。
1.Tsai SS, Lin YS, Lin CP, Hwang JS, Wu LS, Chu PH. Metabolic Syndrome-Associated Risk Factors and High-Sensitivity C-Reactive Protein Independently Predict Arterial stiffness in 9903 Subjects With and Without Chronic Kidney Disease. Medicine (Baltimore). Sep 2015;94(36):e1419.
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