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林口長庚紀念醫院質子放射治療設備正式啟用
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2015-11-03林口長庚醫院副院長 洪志宏醫師
73歲的陳女士，前陣子才去日本旅遊兩次，此時精神煥發，神采奕奕，一點都看不出之前曾是B型肝炎合併肝硬化患者，還有糖尿病、高血壓、高血脂及冠狀動脈疾病。
她是在定期追蹤做腎臟超音波時，意外發現有肝臟腫瘤，後續的影像檢查是個約3公分的腫瘤。由於腫瘤的位置靠近肝臟中央，開刀得拿掉將近一半的肝臟，再加上年紀較大，又有多重疾病，家人擔心害怕，遍訪群醫想看看是否有其他辦法，在摸索治療方向的渾沌不明中，心中頗為折騰。
陳女士的家人也是在林口長庚醫院診治，對胃腸肝膽科的林成俊醫師印象良好，所以來尋求治療意見。林醫師確診了陳女士是原發性肝癌後，曾考慮射頻燒灼治療，但因為腫瘤靠近大血管不太適合，傳統X光放射治療對於正常的肝臟又傷害太大。陳女士的女兒得知媽媽的病情，便上網查了許多資料，發現林口長庚興建質子放射治療中心，於是詢問質子治療是否合適，林醫師建議可以考慮質子治療，因此轉介給洪志宏副院長門診評估是否合適做為臨床試驗個案。
洪副院長門診時，除仔細查讀檢驗數據外，也總會關懷陳女士生活起居，完全顛覆大醫院大牌名醫冷峻、漠然的刻板印象。在經過洪副院長親切且專業的解釋後，陳女士和家屬心中疑慮頓時消除殆盡，於是同意進入臨床試驗並接受為期3週的質子治療。治療過程中沒有傳統放射治療常見的噁心、胃口不佳等症狀，所以陳女士還頻頻詢問醫護人員到底有沒有治療到，為什麼都沒感覺？絲毫沒有痛處且渾然不覺，直到治療結束時，也只是放射區域的皮膚顏色較深而已。
藉由高端醫療科技，達到無痛、更好療效更低副作用的治療一直是本院努力的目標，質子放射治療使抗癌走入無痛治療的里程碑，以人為本、科技始於人性的觀念出發。因著質子放射治療逆轉後的生活，快樂又順遂。陳女士愉悅的回診，早已取代了術前的病怏愁容。
質子治療之所以有此療效，是因質子在穿越正常組織時只會釋出少數能量，在到達所欲治療的腫瘤深度時才會釋出大量能量，而在腫瘤後面的正常組織則幾乎没有劑量。反之傳統X光射線由於穿透力強，能治療深部腫瘤，但其穿透性使腫瘤前、後方的正常組織皆易受到傷害。質子放射治療其物理特性使得大部份正常肝臟可以完全沒有放射劑量，因此可以給予腫瘤極高劑量，完成殺傷癌細胞而不傷害正常肝臟的成果。
至2015年6月全球已有49家醫療專用的質子中心及超過10萬例治療實例，其設施與病患數目及臨床成果正快速增加中。臨床報告顯示質子放射治療不只對於小兒腫瘤、顱底瘤、眼睛黑色瘤有效，日本的研究顯示肝功能不佳或病患不願接受手術之肝癌病人採用質子治療，5年內局部控制率可達9成。近年來美國最大癌症醫院-德州安德森癌症中心採用質子治療口咽癌和鼻咽癌，治療中病患需使用鼻胃管餵食的比例及治療副作用都大幅減少。而對於肺癌、胰臟癌及其他腫瘤採用質子治療可增加腫瘤劑量及降低臨床副作用的研究報告，也快速增加中。
林口長庚紀念醫院「質子暨放射治療中心」之籌設構想始自20年前王永慶創辦人鑑於放射治療常帶給癌症病患不小的副作用，指示引進質子治療設備的可行性。隨著質子治療技術與臨床經驗逐漸成熟後，長庚團隊於2008年6月簽訂日本住友重工為質子設備提供廠商，2011年1月建築開工。整個質子暨放射治療中心總投資額不含土地資產就超過新臺幣50億元，配備4間質子治療室及10間X-光治療室，預計每年可服務1300名質子治療病患及3000名以上之X光治療病患。
本質子暨放射治療中心落成，使台灣繼日、韓、中國之後成為第四個有質子治療設備的亞洲國家，相較中國上海的重離子中心僅能以單一角度進行治療，本中心則獨步台、中、港、新加坡、東南亞等大華人地區，採用可提供360度全方位不同角度治療之質子設備。因可選擇不同角度治療，除了增加了治療的精緻度外，對於複雜形狀的病灶具有更良好的治療能力，可達到更佳的治療效果。
質子也有治療上的限制，如瀰漫性腫瘤、同時存在多發性大腫瘤、遠側轉移或腫瘤緊貼胃腸等，並不適合質子治療。但對於無法以手術及其他方式控制的單一腫瘤、或無法接受侵襲性治療的病患，質子應是治療的良好選擇。但臨床情況常有許多考量，醫師會慎選合適的病患，以避免尖端醫療用於無效之病患。
林口長庚醫院於去年底已順利完成6位臨床試驗病患的質子放射治療，也通過了政府的審查。目前已開設質子諮詢門診，並將於2015年11月4日正式開始國內外癌症病患質子放射治療服務。長庚醫院也將於11月10日舉辦質子治療中心之開幕儀式，上午歡迎各家媒體記者到訪並參觀。長庚醫院更將於當日下午與聯合報舉辦「質子治療論壇」。本次論壇由數名專家醫師主講，讓所有民眾均能了解質子治療在癌症的應用，活動全程免費，現場並提供衛教資料，歡迎病友及民眾踴躍參加！
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