醫院訊息
長庚大小事，專業領域獲取各界信賴
記者會資訊
高雄長庚第1000例活體肝臟移植手術 一家三兄弟都換肝
分享：
2013-10-08高雄長庚醫院肝臟移植團隊
近年來雖有B型肝炎的抗病毒藥物，能抑制B型肝炎病毒，減緩肝功能惡化，發展成末期肝硬化。但是只要感染B型肝炎，發生肝癌的機率就大幅增加。在台灣常見一家數人都感染B型肝炎，在中年後逐漸發展成肝硬化和肝癌，就是所謂的肝炎、肝硬化、肝癌三部曲。目前治療肝癌仍以手術切除為最佳選擇，退而求其次還有栓塞、射頻燒灼或酒精注射等局部治療，近年來長期存活率雖有改善，但原本的B型肝炎、肝硬化，都是容易長癌的環境並沒有改變，隨時都可能再復發。而且肝癌患者大多合併不等程度的肝硬化，常因肝臟儲備功能不足，導致無法接受局部手術切除治療。肝臟移植可以把整個肝臟連同肝癌完全切除，同時治療肝硬化，讓肝功能恢復正常，是可以同時根本治療B型肝炎、肝硬化及肝癌三種病的唯一方法。
高雄長庚陳肇隆院長於1984年完成了我國首例肝臟移植手術，是亞洲首例成功的肝臟移植手術，近30年來高雄長庚團隊在肝臟移植領域不斷尋求精進與突破，也創立多項台灣、亞洲及全球的肝臟移植紀錄，並在活體肝臟移植維持優於歐美日的存活率，為全球最高之ㄧ。1994年完成我國首例兒童活體肝臟移植手術，1997年完成亞洲首例一肝兩受的分割肝臟移植手術，1997年完成全球首例未輸血活體肝臟移植手術，1999年完成我國首例成人活體肝臟移植手術，2002年完成華人首例活體雙肝移植手術，2012年達成1000例肝臟移植手術，其中活體肝臟移植854例，病患存活率優於歐美日，為全球最高之一。中央健康保險署96.5.24、98.4.8、102.3.22三度公佈，本院肝臟移植存活率與病例數皆為全國第一。迄今，本院共完成肝臟移植1162例，其中活體肝臟移植998例，10月9日將進行第1000例活體肝臟移植手術。
台灣肝臟移植的適應症，早期以良性的末期肝硬化為主，近年肝癌的比例逐年增加，已成為最主要的適應症。陳氏三兄弟就是最典型的例子。三人皆因垂直感染，從小都感染B型肝炎，並逐漸發展成肝硬化和肝癌。三兄弟的肝臟病史，也印證了台灣多數肝癌的病史。母子傳遞的垂直感染，造成B型肝炎、肝硬化、肝癌三部曲和典型的家族病史。三兄弟也都反覆接受過栓塞、射頻燒灼或手術切除等局部治療、但都一再復發，最後都接受可以同時治療B型肝炎、肝硬化和肝癌的活體肝移植手術。
第一位陳家老二，是台南市議員，在B型肝炎的例行追蹤檢查中發現了肝癌，立刻接受了傳統的栓塞治療，兩個月後因肝癌復發接受了射頻燒灼。兩年半後因再度復發，而接受栓塞的局部治療。隨後在100年6月14日由女兒捐肝，在高雄長庚接受活體肝臟移植。移植讓他同時治癒了B型肝炎、肝硬化及肝癌三個疾病。
第二位是大哥，因為肝癌破裂出血，先在台北榮總接受了肝右葉切除手術。隨後因反覆復發，陸續再接受射頻燒灼及栓塞治療。經過一段時間觀察之後，102年5月8日由兒子捐肝，在本院接受活體肝臟移植。國內外的經驗顯示，肝臟移植可以給肝癌手術切除復發者遠優於其他治療的效果。但曾經接受過肝臟切除手術會造成腹腔內的嚴重沾黏，增加移植手術的困難度，但經驗豐富的移植團隊可以克服技術上的困難、減少手術風險。
第三位是家中五弟，也是因為肝癌在台北榮總接受肝臟切除手術，隨後肝癌反覆復發，陸續接受多次射頻燒灼和栓塞治療。見到他兩個哥哥因肝臟移植得到有效的治療，便積極尋求移植的機會。但他的血型是A型，唯一適合捐肝的兒子血型是AB型，父子血型不符。過去器官移植，捐受之間血型不符是禁忌症，但是近年由於手術技術與藥物的進步，已經可以克服血型不符的問題。高雄長庚醫院近年共完成9例血型不符的活體肝臟移植手術，病患與移植肝的存活率都是100%。
以肝臟移植治療肝癌，高雄長庚到目前總共完成407例，其中活體肝臟移植385例，本院發表在Transplantation學術期刊「以活體肝臟移植治療肝癌」的論文，一年存活率98%，五年存活率90%是國際上最好的成績。
對於台灣300多萬B型肝炎帶原者，不超過半年一定要做追蹤檢查，而且除了肝功能指數，更重要的是還要加上胎兒蛋白和超音波檢查，才能早期診斷早期治療，因為很多肝癌的病人GOT、GPT還是正常。肝癌最好的治療還是外科方法，局部治療後復發，肝臟移植還是有機會同時治療肝癌、肝硬化和B型肝炎。捐肝者和受肝者血型不符還是可以得到很好的成績。即使肝癌破裂，也不見得完全絕望，部分病人還是可以得到長期存活的機會。
分享：