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要長壽更要健康！
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2006-10-29林口婦癌科主任 張廷彰
林口婦產部主治醫師 曾茂榮
林口婦產部主治醫師 邱健泰
林口婦幼麻醉科主任 黃樹欽
個案一：
賴老太太高齡一百歲，家住宜蘭縣。儘管年紀老邁，身體還是十分硬朗，行動自如，日常洗衣摺被都自行料理，也無高血壓或糖尿病等慢性疾病。上個月突感腹脹、腹痛、排便困難以及食慾不佳，經家人送至醫療院所檢查，發現一巨大骨盆腔腫瘤，於95年9月30日清晨轉至本院急診，經過超音波檢查與電腦斷層掃描發現一個近30公分卵巢腫瘤，遂安排住院治療。
考量婆婆年事已高，手術與麻醉的風險均遠高於常人，除基本的血液生化檢查以外，手術前的心臟功能、肺部功能、腎臟功能都由專科醫師仔細評估，並且基於對生命的尊重以及病患第一的理念，本院林口婦癌科張廷彰主任召集相關專科醫師組成一支專屬的醫療團隊，成員包括了麻醉科黃樹欽醫師、胸腔科王圳華醫師、心臟內科張伯丞醫師、外科游明晉醫師以及婦產科曾茂榮醫師，會同診斷，共同完成治療任務。
術前的心臟評估包括了心電圖以及心臟超音波檢查，發現婆婆的左心室略為衰竭疑似有陳舊心肌梗塞，但婆婆過去並無任何心血管方面的疾病，且平日並無胸悶胸痛的主訴，並可自行上下樓梯三層樓高不需他人協助，因此認為婆婆的心臟功能不佳乃因退化所造成，並非因舊有心肌梗塞所致。胸部X光檢查並無明顯肺部的病灶，血液檢查及凝血功能檢查發現血小板以及凝血時間都在正常範圍，唯瀰漫性血管內凝血因子(FDP)以及深靜脈凝血因子(D-Dimer)均有異常升高現象，此異常認為與該卵巢腫瘤的臨床表現有關，需留意術前、術中以及術後併發血管栓塞。麻醉科黃樹欽醫師評估婆婆的麻醉風險雖無重大系統性疾病以及器官損害，但對此一高風險的麻醉及手術，醫療團隊於手術前與病患及家屬做了充分的解釋和溝通。
婆婆於93歲時因嚴重肺炎合併肋膜積水以及敗血症，曾在本院加護病房治療一個多月，當時病況相當危急，在醫師悉心診治以及婆婆堅韌的生命力之下，終於平安順利康復出院！此次雖然婆婆年紀更加老邁，但是婆婆平日身體狀況良好，耳聰目明，家屬堅信婆婆一定可以平安度過危機。家屬也非常信任本院的醫療團隊，同意進行這項手術。
手術前一日，醫療團隊商討後認為術後的肺部功能恢復與預後有明顯關係，將安排婆婆於術後至加護病房予以呼吸器輔助其度過術後急性期。因此手術前一日即預先安排了外科加護病房與呼吸治療小組，並且與負責術後照顧的護理人員充分商討術後照顧的細節。
為避免婆婆空腹時間過長，手術安排在10月4日上午第一台刀，術中為了保持體溫，除了準備溫包布以外，還使用水床加熱器以及乾式點滴加溫器，由裡到外做好保溫措施；麻醉科準備了間歇性自動充氣下肢血流回充偵測壓迫按摩器，於術中對下肢進行間歇性按摩，以預防發生靜脈栓塞。同時還使用中心靜脈壓偵測器、血氧偵測器以及連續口溫偵測器等監控設備，讓婆婆在最安全的麻醉狀況下進行手術。
一如術前規劃，手術順利在一個半小時內完成，除了配合婆婆身體狀況慢慢的麻醉催醒外，並以紅外線烤燈加溫避免失溫，採用自控式疼痛控制裝置以減輕術後傷口疼痛。為避免發生術後肺部擴充不佳或是肺部塌陷的併發症，手術後先藉助呼吸器的輔助，到婆婆的自主呼吸功能恢復後，再拔除氣管內管。
手術後，婆婆移至外科加護病房，身體狀況良好，當天晚上順利的拔除氣管內管並且意識清醒，隔日上午轉至一般病房，下午排氣良好，即嘗試喝水與流質食物，觀察一週後婆婆一切飲食正常，排便與排尿皆順暢，10月11日出院返家休養。
個案二：
曾老太太，民國前四年生，上個月因劇烈嘔吐與腹痛由家人送至林口長庚醫院急診，身體檢查發現嚴重腹漲，並持續吐出綠色膽汁液，電腦斷層呈現巨大腹部腫瘤31x23x16公分，疑婦科腫瘤而會診婦產科醫師。經婦產科值班主治醫師邱健泰診斷，疑似卵巢瘤合併腸阻塞，因而予住院治療。
曾老太太六年前曾因心律不整而裝置人工心律調節器，不定期回心臟內科追蹤。入院時體重43公斤，近三個月食慾不振併消化不順，偶有腹漲，卻不以為意。上個月因食不下嚥、腹痛與劇烈嘔吐，乃由家人送至急診。
個案二：
曾老太太，民國前四年生，上個月因劇烈嘔吐與腹痛由家人送至林口長庚醫院急診，身體檢查發現嚴重腹漲，並持續吐出綠色膽汁液，電腦斷層呈現巨大腹部腫瘤31x23x16公分，疑婦科腫瘤而會診婦產科醫師。經婦產科值班主治醫師邱健泰診斷，疑似卵巢瘤合併腸阻塞，因而予住院治療。
曾老太太六年前曾因心律不整而裝置人工心律調節器，不定期回心臟內科追蹤。入院時體重43公斤，近三個月食慾不振併消化不順，偶有腹漲，卻不以為意。上個月因食不下嚥、腹痛與劇烈嘔吐，乃由家人送至急診。
雖然老太太平時身體健康狀況還不錯，但是畢竟年齡已經高達一百歲，而且有心律
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