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林口長庚心臟外科　鄭羽廷醫師

冠狀動脈是供給心臟血液的血管，當冠狀動脈狹窄或阻塞時，便稱為冠狀動脈疾病，嚴重者心臟缺氧，會有典型的心絞痛症狀，例如:胸部悶痛、有壓迫感或窒息感，合併轉移至左側肩膀、上臂、下巴或頸部，再嚴重者引起心衰竭或心律不整而導致死亡。

冠狀動脈繞道手術是利用健康的血管，藉由“繞道”的方式，恢復心臟正常的血流供應。而利用來繞道的血管，則來自於病人本身其他地方的血管，例如胸壁上、手上或腳上的血管。

【冠狀動脈繞道手術的歷史及現況】

冠狀動脈繞道手術構想的起源，可回溯自1910年左右；但成功導入到臨床應用，約是在五十多年前，於美國今日心臟外科排名第一的克利夫蘭醫學中心（Cleveland Clinic），由Rene Favaloro醫師完成了臨床上第一例的冠狀動脈繞道手術。如今，全美每年約有超過20萬例病人受惠於冠狀動脈繞道手術。

【冠狀動脈繞道手術的目的】

冠狀動脈繞道手術利用健康的血管建構新的血流後，讓心臟恢復正常的血流供應，提供心臟足夠的氧氣，達到下列幾項目的：
1. 緩解冠狀動脈疾病的症狀，例如胸痛、呼吸困難等。
2. 恢復正常的日常生活。
3. 降低往後發生心肌梗塞及死亡的機率。

【冠狀動脈繞道手術的好處】

目前治療冠狀動脈疾病的方式，包括冠狀動脈支架及冠狀動脈繞道手術。對於嚴重及多條冠狀動脈阻塞的病人，接受冠狀動脈繞道手術相較於冠狀動脈支架（心臟支架），會有更長期存活的優勢(附註1)，特別是糖尿病人及冠狀動脈狹窄嚴重複雜度高的病人。

有研究顯示，術後五年，接受心臟支架的病人，與接受冠狀動脈繞道手術者相比，有高出1.28倍的死亡率；而糖尿病人接受心臟支架的死亡率，更是冠狀動脈繞道手術者的1.48倍。

附註1: Head SJ, Milojevic M, Daemen J, et al. Mortality after coronary artery bypass grafting versus percutaneous coronary intervention with stenting for coronary artery disease: a pooled analysis of individual patient data [published correction appears in Lancet. 2018 Aug 11;392(10146):476]. Lancet. 2018;391(10124):939-948. doi:10.1016/S0140-6736(18)30423-9

文獻英文圖表

文獻中文圖表

【林口長庚冠狀動脈繞道手術特色】

五十年來冠狀動脈繞道手術與時俱進，手術也更細緻、更科學化。在林口長庚，提供各種不同的冠狀動脈繞道手術方式，包含令心臟停止不動或心臟不停跳的手術方式等。

手術前醫師會與病人討論，依據冠狀動脈狹窄程度、年紀、其他慢性病、適合做繞道的血管等，量身訂做，找出風險低、效果佳且較適合的手術方式，透過客製化當代冠狀動脈繞道手術，幫助病人儘早恢復健康。

冠狀動脈繞道手術，利用病人胸壁上、手上及腳上的血管，讓心臟重新獲得血流。