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純樸的農村是我童年生長的地方，民國50∼60年代的台灣，偏鄉的醫療仍很貧瘠。當時村裡的小孩見了服務到家的醫師叔叔，既愛又怕，大都會躲在母親的身後，伸出頭來，怔怔地盯著出診醫師身旁的公事包，那裏面，既有糖果，更有針筒。近年來我們的醫療保健系統更臻完善，為了加強對兒少保護個案身心發展追蹤，土城醫院在黃璟隆院長的領導下與新北市社會局合作，提供到宅的巡迴健康關懷服務，以減輕照顧者的壓力和風險。我們的兒科團隊於2023年年2月，開始成為護苗家庭的「出診醫師」。
我們的足跡由土城醫院出發，除土城區外，遍及鄰近的鶯歌、新莊、林口等地，更到達了八里、淡水與深坑。去年我們在18次訪視中，共診視了45位幼兒(兒保、兒虐、兒疏與毒寶寶比率分別為45%、31%、11%與13%)，執行理學檢查與生長評估，發現有異常者，則予以追蹤與矯治建議。例如於神經學檢查，我們發現24名發展遲緩兒童，已有21名(87.5%)接受相關科別評估（如兒童復健、心智科）或聯合評估及後續早療資源介入；生長指標(體重、身高、頭圍)小於3百分位數的追蹤，有75%回復到正常範圍；10名外生殖器問題追蹤過程中，除1名疝氣開刀外，仍有3名隱睪建議持續追蹤中。經由巡迴服務經驗的累積，我們今年將更著重於針對初訪病況較嚴重個案進行追蹤，並推展不同家外安置單位（如類家庭、寄養家庭等）之個案訪視。
護苗兒少保護個案因成長過程中，長期未受適當的養育及照顧，容易產生情緒不穩、躁動、發展遲緩等身心狀況。經由我們護苗團隊的介入及努力，初步達到以下的成果：(1)對受虐兒提供一個完整的出院居家照護及臨床追蹤；(2)教導保母居家觀察毒寶寶可能出現的相關臨床表徵；(3)幼兒成長的發育評估與常規疫苗注射的督導；(4)提供保母個案臨床問題的處置建議與相關衛教；(5)視個案需求與保母、主責社工們及保母協會的指導員共同討論解決與處置方案。
期望藉由護苗團隊居家幼兒照護經驗的分享，幫助這些弱勢的幼兒們能早日恢復身心健康，並與其它的兒童一樣，擁有健康、快樂與幸福的童年。更希望不管是社政或醫療相關兒少保護單位，能夠一起努力，將這樣的合作經驗，繼續推廣與延續。 |
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