第四十五卷第九期 113年9月1日發刊
認識甲狀腺疾病
尿失禁的日常評估及飲食衛教
◎桃園長庚中醫婦科主治醫師 呂怡瑾
尿失禁為女性常見的泌尿道症狀,是指尿液不受控制的排出,尤其是更年期後的婦女,發生率為25∼50%,男性發生率為20∼30%,大於80歲的男女發生率則無明顯差異。憋不住尿的情況往往會造成社交障礙及生活品質下降,鼓勵病人調整日常生活飲食及自我評估,嚴重者需要就醫治療,就能儘早遠離尿失禁的困擾。

小便頻率
尿液的產生是由腎臟過濾血液中的水分和代謝物而成,然後儲存於膀胱,正常膀胱儲存約150∼250毫升的尿液時會產生解尿的感覺,而儲存500毫升時,則會有非常明顯的漲尿感。如果用一分鐘產生1毫升的尿液來估算,大約3∼4小時就需要解尿一次,這是一般正常的解尿頻率。

漏尿程度
表一的問卷可評估自身的狀況,當結果為中度以上或是明顯影響到日常生活,建議尋求專科醫師診斷治療。

飲食忌宜
除了就醫治療的選擇外,可先調整飲食習慣:
1.適量飲水:根據國民健康署的建議,成人日飲水至少1500毫升以上,若有其他慢性疾病,則依照醫師指示飲用。
2.避免食用較會刺激膀胱的飲食:包括咖啡因、酒精、人工甜味劑、碳酸飲料等。雖然近兩年研究發現,這些可能的刺激物對於泌尿症狀影響不大,跟個人體質和原先症狀的差異有關,但仍建議減少攝取這些刺激物。

衛生教育
1.適度減重:曾有研究發現減輕體重8%,每週漏尿次數可減少47%,而尿急次數減少42%。
2.定時解尿:養成每2∼3小時定時排尿習慣,若解尿次數太頻繁,則嘗試延長小便間隔時間,例如原本30分鐘解尿一次,可以試著忍住延後5∼10分鐘再將小便解出。
3.骨盆底肌訓練:除了凱格爾運動外,中醫易筋經的「三盤落地式」也能提升骨盆腔的穩定性和骨盆底肌群的強度。

中醫觀點
膀胱是儲存尿液之處,經過氣化就能夠運行。當膀胱氣化功能失調時,就可能有小便不暢、漏尿、尿失禁、頻尿等症狀,所以「素問.宣明五氣篇」說「膀胱不利為癃,不約為遺尿。」幫助水分代謝中藥有:茯苓、澤瀉、車前子等利水滲濕藥,蒼朮、藿香、砂仁等芳香化濕藥,以及黃芩、黃連等清熱燥濕藥物,可處理水分代謝及尿液滯留。值得一提的是,情緒、壓力也是造成氣化失調的因素之一,穩定情緒為尿失禁症狀的保健法之一。
         
 
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