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兒童新冠病毒感染的國內外近況
台灣於2021年4至6月SARS-CoV-2（新冠病毒）Delta變異株疫情升溫期間，確診小於20歲者僅佔6.4%、小於10歲者有2.9%，中重症患者有0.8%為兒童，無兒童死亡案例。但自境外Omicron變異株傳入國內，且於2021年4月起大流行後，未施打疫苗的兒童確診病例爆增，20歲以下患者，至今累計佔確診者近兩成之比率，其中又以12歲以下（國內當時尚未核准施打疫苗族群）為大宗。
雖然國內對因新冠病毒感染而住院兒童比率，並未有詳細之統計。不過依美國疾病管制暨預防中心（美國CDC）對SARS-CoV-2盛行至今的統計，兒童染疫住院比率約1.2%。而據國內衛生福利部疾病管制署（CDC），對自Omicron變異株疫情升溫至2022年6月20日之統計，20歲以下死亡案例已達21例，10歲以下的幼兒更佔了16人。
兒童新冠病毒感染的常見症狀與併發症
雖然絕大部分的國內兒童未接受新冠病毒疫苗施打，但在感染新冠病毒後，超過9成以上兒童為無症狀或輕症。輕症病童其臨床症狀，常以發燒、咳嗽、流鼻水、喉嚨痛等上呼吸道感染症狀表現，有時還會伴有腹痛、腹瀉、輕微噁心與嘔吐的腸胃症狀。發燒為輕症病童最常見的症狀，且時間鮮少超過3日或體溫高於40度；上述的上呼吸道和腸胃症狀可於1週內逐漸緩解。
據美國CDC對18歲以下兒童新冠病毒感染（Beta、Delta和Omicron變異株流行期間）嚴重度的分析，中重度併發症約6.7%；臨床表徵常為脫水，支氣管炎/肺炎，更嚴重甚致發生呼吸衰竭/急性呼吸窘迫症後群。近一步分析不同變異株所造成中重症的比率，發現Omicron變異株較前幾代變異株（Beta和Delta）致中重症或死亡的比率明顯下降許多。由於政府先前對疫情控制得宜，台灣幸運未遭Beta和Delta變異株的嚴重肆虐，因此國內並未有為數可觀的兒童中重症案例產生。不過國外研究顯示，Omicron變異株流行期間，幼兒哮吼（聲音嘶啞、狗吠咳嗽聲、呼吸喘鳴聲）的案例大增，其中超過1成的兒童需要住院治療；同樣地在國內這波疫情中，亦發現有此趨勢；不僅幼兒哮吼的案例增加，且嚴重度也增加，亦是近來幼兒新冠病毒疫情住院的主因之一。值得注意的是，此波兒童疫情中重症兒童案例，有相當比例的腦炎併發症，導致多件死亡案例。此現象迥異於國外疫情，甚至與人種相近的香港和新加坡，也截然不同。
兒童新冠病毒感染易重症因子
美國的研究顯示，有潛在共病的兒童，感染新冠病毒後，造成住院和重症的可能性，比沒有共病的染疫者，高出5.7倍；而在國內此次兒童疫情中，我們也觀察到此現象。因此即早發現其潛在易重症因子，並提早給予抗病毒藥物，實為確診早期之要務。
依美國最近報告顯示，5.12歲兒童中，肥胖、糖尿病與慢性肺病，為兒童嚴重（中重症）COVID-19的危險因子；而小於5歲幼兒中，早產、神經疾病、慢性肺病、先天性心臟病，為兒童嚴重（中重症）COVID-19的危險因子。我國CDC頒布最新的臨床治療指引，其定義重症危險因子則包括：年齡≧65歲、癌症、糖尿病、慢性腎病、心血管疾病（不含高血壓）、慢性肺疾、結核病、慢性肝病、失能（注意力不足及過動症、腦性麻痺、先天性缺陷、發展或學習障礙、脊髓損傷）、精神疾病、失智症、吸菸（或已戒菸者）、BMI≧30（或12.17歲兒童青少年BMI超過同齡第95百分位）、懷孕（或產後6週內）、影響免疫功能之疾病（HIV感染、先天性免疫不全、實體器官或血液幹細胞移植、使用類固醇或其他免疫抑制劑）。
兒童新冠病毒感染的居家照護注意要點
家中兒童若感染新冠病毒，家長不需太驚慌，保持冷靜並安慰您的孩子。若染病兒童可配合，應儘可能戴上口罩，同住照顧者（尤其未染疫者）更應戴口罩勤洗手，避免家戶傳染；居家照護時，勿共用個人物品（牙刷、毛巾、床單、器皿、電氣用品等），勿共用飲食，盡可能使用分開衛浴間；染病兒童使用過的居家用品與廢棄物，盡可能戴手套加以整理，整理後務必記得清潔雙手，居家環境可用清潔劑（漂白水、75%酒精等）消毒環境。
由於大多數兒童感染者多為輕症，居家照護除須準備退燒藥物，減緩染疫兒童不適外，另外也可準備因應常見的呼吸和腸胃症狀藥物。由於兒童新冠病毒感染病程難以精確預測，根據台灣CDC最新建議的兒童照顧指引，須注意5大就醫警訊與6大緊急送醫條件。
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5大就醫警訊
若出現以下症狀得儘速就醫：
一、發燒超過48小時，或高燒超過39度合併發冷/冒冷汗。
二、退燒後持續活動力不佳。
三、退燒後持續呼吸急促/喘，或胸悶、胸痛。
四、持續的嘔吐、頭痛或腹痛。
五、超過12小時未進食或未解尿（或換尿布次數明顯減少）。
•6大緊急送醫條件
若出現以下症狀，得緊急撥打119送醫或自行送醫：
一、抽搐。
二、意識不佳。
三、呼吸困難，呼吸明顯胸凹，鼻孔搧動，或呼吸呻吟聲。
四、唇色發白或發紫。
五、血氧飽和度低於94%（如家中有血氧機）。
六、肢體冰冷合併皮膚斑駁（大理石斑）、冒冷汗。 |
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