| 數位製程人工植牙之臨床應用 |
 |
| ◎台北長庚一般牙科系主治醫師 林敬凱 |
|
|
|
現今的牙科治療中，人工植牙扮演著越來越重要的角色，傳統植牙治療是先由手術醫師進行種植手術，等待人工植體與齒槽骨癒合完成後，再由贋贋復醫師進行假牙部分的重建。
這樣的治療隨著牙科錐狀斷層掃描導入起了重大的變化，它可以幫助牙科醫師取得顏面軟硬組織灰階影像，將取得的二維灰階影像輸出至影像軟體，便可計算重建出三維的立體結構，牙科錐狀斷層掃描在口腔顏面部的治療臨床應用包括：頭頸部腫瘤測定、阻生齒的定位、下齒槽神經的定位、人工植牙與顱顏正顎的手術計畫等。近年來牙科斷層掃描重建出的立體影像可以進一步結合數位模型檔或立體顏面影像，在手術前便模擬好完整的治療計劃。
所謂的數位模型是將口內的型態與狀況轉換成數位的資料檔案，傳統上是以印模材印模後轉印成石膏模型，再經由掃描石膏模型獲得檔案。目前這樣的治療與製作模式已經成熟的運用在牙科全瓷假牙、過渡假牙與診斷蠟型上。而口內掃描機的發展則是希望能簡化印模步驟，直接將口內型態掃描成數位化檔案，以避免傳統印模過程可能造成的誤差與污染，使得口內的資料取得變得更簡單、快速、並減少許多誤差的可能，而口內掃描機在操作過程上的高效率已成為牙科數位化發展的重要趨勢。
在假牙設計與製作方面，以數位模型來取代傳統石膏模型，也使假牙的製程得以數位化。設計流程都轉為在軟體上操作與修改，如此一來不但可提高製作效率，也減少因繁複的技工步驟或傳統印模材印模產生的變形，並且降低印模後的儲存、消毒方式、運送時間與成本。較為複雜的口腔重建案例也可以透過數位取模直接傳送給遠端或跨國合作的技工室，再與技師團隊一起透過線上溝通假牙設計，最後再將所設計好的假牙贋復體直接投入電腦生產製造。
數位的牙科醫療擁有以下幾項的臨床優勢：
一、提升治療精準度
在植牙或顏面手術前，贋復與手術醫師可以針對牙科斷層掃描的立體影像了解手術區域骨量多寡，神經與相關解剖構造的分佈，再進一步與數位模型檔進行疊合，即可以得到清楚的牙齒排列與型態，如此便可以設定準確的治療計劃並精準的輸出成手術導板來提高手術準確度。
二、縮短美觀修復時程
傳統上前牙美觀區的手術，還是要在手術區初步癒合後才能進行過渡贋復物的製作，如果藉由牙科斷層掃描與數位模型檔的疊合，便可以在手術前設計好過渡贋復物並經由數位製程進行製作，如此一來在手術後，只要條件許可便可以立即為病人裝入過渡贋復物，徹底免除等待的時間，減少病人的不便，提高生活品質。
三、增進看診舒適
傳統上口內印模過程需要較多的準備工作與等待材料硬化的時間，並且需要一氣呵成，整個過程如果稍有差池便需要重頭來過。而數位療程中所使用的口內掃描機在口內取模是可以分段分次完成，病人不用一直張口保持同一個姿勢，張口度受限的病人也不用忍受重複印模，減少時間與材料的浪費。
四、提升醫療品質
使用數位模型取代傳統模型，能夠減少翻模製作可能造成的誤差。資訊的數位化可以藉由遠距傳輸使得分佈在全球各個角落的治療與製作團隊透過線上溝通交流，協同合作以提升醫療品質。
良好的人工植牙治療需要病人與手術醫師、贋復醫師緊密合作，透過數位化正可讓植牙治療甚至複雜的口腔重建治療在術前可以得到更準確的評估，設計製作假牙贋復物也可以更精確的掌握。而如何擴大數位化製程的臨床應用範圍，使更多的病人可以接受更精準的牙科治療是目前本科努力投入的研究方向。有需求的患者，歡迎來本院尋求專業醫師的協助。 |
|
|
|
|
| |
|
|
|
| 封面故事 |
|
|
| 新聞紀要 |
|
|
| 醫學報導 |
|
|
| 特別報導 |
|
|
| 心靈點滴 |
|
|
| 大學專欄 |
|
|
| 病人安全 |
|
|
| 飲食營養 |
|
|
| 我心深處 |
|
|
| 愛無國界 |
|
|
| 長庚健康影音館 |
|
|
| 兒童醫療 |
|
|
| 人物側寫 |
|
|
| 本月主題 |
|
|
