| 利用無線辨識科技提升病人安全 |
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| ◎林口長庚新生兒科加護病房主任 徐任甫 |
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前言
2013年日本發生一起轟動社會醫療新聞：60年前因為醫院抱錯嬰兒，60年後醫院被判賠千萬事件。東京一名60歲男子驗了DNA赫然發現，養育多年的父母親居然不是自己的親生父母，他透過當時出生的醫院查出原本應該生長的家庭相當富裕，男子因此提告，法院也判定，醫院的過失剝奪他原本可擁有的富裕生活，得賠償男子一千萬台幣。
追蹤這起烏龍原因，男子出生在1953年剛好碰上戰後第一波嬰兒潮，幾乎每家醫院天天有大量新生兒出生，醫護人員手忙腳亂。統計當時15年之間，日本全國至少有32起抱錯嬰兒的烏龍事件。雖然抱錯嬰兒在醫院很少發生，但是一旦發生，都會是極大的悲劇而且會造成兩個家庭的遺憾。
病人安全
醫院是提供病人接受治療的場所，從患者住進醫院的那一刻起，就和醫院形成了醫病契約關係，因此醫院不僅為病人治療疾病 ，同時也擔起了維護病人安全的責任。根據英國病人安全醫品會（National Patient Safety Agency, NPSA）的統計，2006年2月到2007年1月分析，在24,382名病人接受到不良醫療照護中，有超過2,900名是因為未能確實執行辨識病人身份所造成的。就連國際醫院認證組織（Joint Commission International, JCI）所設定的國際病人安全目標第一項就是病人辨識，可見其重要性。
病人安全的定義為，在醫療過程中採取必要的措施，來避免或預防病人不良的結果或傷害；包括預防錯誤、偏差與意外。而病人安全的作業要求，早已含括於各醫療照護流程中。現在的病人安全首重於風險而非異常管理，故特別從作業流程及人為的角度去思考疏失發生的可能性，以期事先預防事件的發生。而風險管理就病人安全領域而言，係指醫院採取必要的措施及降低病人的意外或傷害事件，來達到降低醫院因此所造成的財物損失或威脅。這也是現在的預防醫療觀念，預防重於後面的治療與挽回措施。
增進病人安全及降低醫療疏失最必要的也是首要的步驟就是「病人辨識」。醫院大多以手（腳）圈、健保卡及口頭詢問病人全名作為病人身分辨識的方式，最常用來作為病人身分辨識依據的資料是病人姓名、病歷號碼及出生年月日和床頭卡。 病人辨識方式中以「病人辨識環」為最安全有效；在針對病人執行各項技術時，應採開放式請病人自行說出姓名及稱謂，若是為幼童、虛弱病患者則因由家屬敘述基本資料並與手圈核對。然而在嬰兒室照顧的嬰兒，就會遭遇到極大的困難。不管是抱入抱出，餵奶洗澡，親子同室和出院時，這些都是非常頻繁的確認作業，也容易出錯，但卻也不能容許出錯。因此，我們引進了無線射頻辨識（Radio Frequency Identification, RFID）來協助林口長庚醫院嬰兒室的照顧。
無線射頻辨識工作原理
電子標籤
通常以電池的有無區分為被動式和主動式兩種類型，被動式Tag是接收讀取器所傳送的能量，轉換成電子標籤內部電路操作電能，不需外加電池；可達到體積小、價格便宜、壽命長以及數位資料可攜性等優點。
讀取器
利用高頻電磁波傳遞能量與訊號，電子標籤的辨識速率每秒可達50個以上。可以利用有線或無線通訊方式，與應用系統結合使用。
應用系統
無線射頻辨識系統結合資料庫管理系統、電腦網路與防火牆等技術，提供全自動安全、便利的即時監控系統。相關整合應用包括航空行李監控、生產自動化管控、倉儲管理、運輸監控、保全管制以及醫療管理等。
新生兒出生時，由產房護理人員將RFID Tag（無線射頻辨識腳環）標籤黏貼在新生兒腳圈上，當新生兒由產房進入嬰兒室時，嬰兒室護理人員使用經過架設於特定位置之讀取器，讀取新生兒腳圈基本資料，將新生兒資料寫入資料庫中，接著列印出新生兒基本資料的標籤貼紙黏貼於白色磁卡上，作為座位卡及探嬰卡，並使用讀取器將新生兒資料寫入白色磁卡中。同時取消人工書寫的圓牌、床頭卡及探嬰卡，減少因書寫資料錯誤導致新生兒身分辨識錯誤及耗時。
在餵奶抱出及接回、親子同室及新生兒出院時，護理人員執行新生兒身分辨識時，利用無線射頻辨識系統讀取新生兒腳圈資料與床位卡、家屬的探嬰卡（白色磁卡）資料無誤，讓同仁在不需打開包巾的情況下，辨識新生兒身分，不易因干擾因素而中斷新生兒身分辨識，產生耗時；亦可與家屬雙方共同辨識新生兒身分，讓家屬看見執行新生兒身分辨識過程，也可以透過電腦螢幕觀看到「資料正確」的字樣。
結論
病人辨識的重要性是不可言喻的，尤其在嬰兒室有高頻率的護理活動，絕不可輕忽。我們引進新的科技來提升嬰兒辨識完整率，購入無線射頻辨識的輔助，以減少新生兒身分辨識的耗時及可能疏失。展望未來，我們將利用無線射頻辨識功能結合數位監控系統，可在發生警訊第一時間將相關區域影像傳送到監視中心，做後續追蹤之用。杜絕病人辨識錯誤導致醫療疏失的發生，才能夠創造一個安全的醫療環境。 |
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