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研究發現「疏經活血湯」會增強西藥的抑制凝血作用---臨床用藥應謹慎

2014-03-07長庚醫院中醫部主任 楊賢鴻副教授
近年來民眾對於中醫藥的接受度逐漸增加，在中西醫結合的優勢下，民眾同時接受中藥及西藥的情況愈來愈廣泛，尤其是慢性病患者，同時服用中藥及西藥者比例愈來愈高。因此中藥與西藥合用後，所發生的藥物交互作用應值得重視，若使用不當，不僅會引起療效降低，增加不必要之副作用，甚至造成嚴重的後果，因此無論是中醫或是西醫均應重視此一重要議題。

西醫臨床上許多罹患心血管疾病的病患常需長期服用西藥抗凝血劑，或是開刀的病患在事前也應該避免服用抗凝血劑，因此如何避免這些病患在不明情況下服用具有抑制凝血作用之中藥，以免產生不良之後果，成為現今醫師們最重要的課題。

本研究針對中醫臨床常用中藥複方「疏經活血湯」進行研究。該複方出自中醫典籍《萬病回春》，其組成共計17味藥包括：甘草、當歸、白芍、生地黃、蒼朮、牛膝、陳皮、桃仁、威靈仙、川芎、防己、羌活、防風、白芷、龍膽草、茯苓及生薑。書中記載其功效為“疏筋活血”主治為--遍身走痛如刺、左足痛尤甚、晝輕夜重。臨床上中醫常用於治療筋骨痠痛尤其是退化性關節炎的患者。

研究進行是以紐西蘭白兔動物模式，研究不同濃度中藥複方「疏經活血湯」服用後對紐西蘭白兔的凝血作用影響，研究分組包括單服用不同劑量的中藥，單服西藥抗凝血劑「Warfarin」及同時併用西藥與不同濃度的中藥，各組紐西蘭白兔服藥前後均分別檢測凝血作用之相關因子包括：activated partial thromboplastin（APTT）及prothrombin time（PT），以瞭解是否會因中西藥合併使用產生抗凝血的加成作用。

研究結果發現，單服中藥的紐西蘭白兔，無論是低（0.5 mg/kg/day）、中（1.0 mg/kg/day）或高劑量組（2.0 mg/kg/day）均不影響凝血作用，但是中或高劑量組中藥加上同時餵服西藥時，凝血APTT值由15.0 ± 0.8 秒延長到23.9 ± 3.9秒，PT值由7.8 ± 0.1 秒延長到13.6 ± 1.9秒，並且有統計的差異，此現象可在中藥停服三日後回復到正常值，此研究結果顯示中藥「疏經活血湯」併用西藥Warfari會增強西藥的抑制凝血作用，因此建議，日後臨床上使用西藥Warfarin的病患如需使用中藥「疏經活血湯」時應更加謹慎並須經由中醫師評估後給藥，民眾不要擅自自行購藥服用以免產生不必要之副作用。

本研究為首次發現此中西藥交互作用且已於2013年11月發表於國際知名期刊『分子學期刊』（Molecules 2013, 18, 11712-11723; doi:10.3390）。
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