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窄頻電子照妖鏡讓腫瘤無所遁形-嘉義長庚成立窄頻內視鏡早期癌篩檢中心
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2012-02-29嘉義長庚醫院耳鼻喉科 王文弘主任
王主任表示：傳統內視鏡使用氙氣(Xenon)做為光源，在肉眼上，可以見到有如白色日光光源的影像。但腫瘤在初期時，不但小且扁平，甚至顏色與周圍正常組織一模一樣。因此，各種先進的診斷工具因應而生，希望能夠早期偵測到癌病灶，讓病灶容易被看見，且看得更清楚。窄頻影像(NBI)內視鏡就是因應這個需求而生。NBI窄頻影像技術即是利用濾片使光線波長窄化，可突顯表層粘膜微血管及表面粘膜形態構造的原理，藉以早期辨識粘膜表層最早期癌病變，能夠清楚地觀察病灶表面的紋路、微細血管排列與粗細之變化，那麼即使是初期的腫瘤，也會無所遁形，因此NBI窄頻影像技術如同照妖鏡般讓癌症無所遁形！
嘉義長庚耳鼻喉科在2007年頭次引進NBI內視鏡檢查頭頸癌。在耳鼻喉科跨科團隊初期篩檢206位高危險族群(有頭頸癌病史)中，其中39位病患共發現62處癌症病灶，而其中13處(21%)以窄頻影像才能發現到。NBI對初診斷鼻咽癌的敏感度較傳統影像多達32%，對復發鼻咽癌的敏感度更多達50%。這5年來嘉義長庚跨科團隊累積將近一萬人次的篩檢經驗，成功建立了NBI應用於初次診斷及復發早期鼻咽癌的新標準。同時發現以過去頭頸癌的診斷標準根本不適用於早期鼻咽癌，若在沒有多次經驗的醫師判讀，不但與一般傳統內視鏡診斷率幾乎相同，甚至有非常高的偽陽性率發生(即一般發炎性病變誤認為是復發鼻咽癌)，造成病患無謂恐慌及困擾。王主任更表示：跨科團隊也發現NBI內視鏡在頭頸黏膜癌的早期診斷率，在癌前病變的分化不良階段就可以偵測到病變，此時甚至連最新的正子斷層攝影(mPET-CT)都檢測不出來，目前這一系列研究成果已經發表在國際知名績優期刊高達7篇，引起國際間的高度重視。
嘉義長庚院長蔡熒煌表示：國民健康局民國97年癌症登記報告顯示男性10大癌症發生率中罹患頭頸部癌症(包括口腔口咽及下咽癌5349人、食道癌1849人、鼻咽癌1162人，總共8360人)新發個案總人數遠超過排名第一的肝及肝內膽管癌(7401人)。其中口腔癌及食道癌發生率仍持續攀升，然而現行的口腔黏膜篩檢並無法涵蓋高危險族群所有可能發生頭頸部癌症的位置。因此，嘉義長庚醫院成立窄頻內視鏡早期癌篩檢中心，利用NBI對早期癌病變診斷的特點發展出頭頸部高階內視鏡篩檢模式 (Endoscopic multi-level screening protocol，簡稱EMLS)，從口腔、鼻咽、口咽、下咽、喉及食道不同層次做全方位檢查。
此外，嘉義長庚醫院將在今年3月25日舉辦一場新世紀窄頻光內視鏡國際學術研討會，特邀3位日本專精NBI內視鏡的教授、香港及台灣醫學中心教授專家一同進行授課及討論，針對內視鏡篩檢早期頭頸癌入門者的教育演講，也是窄頻內視鏡篩檢訓練班。
最後，嘉義長庚癌症中心醫療團隊呼籲只要有頭頸癌病史、家族中有人罹患鼻咽癌、血清中對抗EB病表的抗體較高者、長期嚼檳榔、吸菸、喝酒、不良口腔衛生、口腔癌的癌前病變 (如口腔白斑症、紅斑症、黏膜下纖維化、疣狀增生)等，罹患頭頸癌的風險都比較高。建議每3到6個月接受窄頻內視鏡檢查，以達早期發現、早期治療的最佳效果。
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