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單側鼻塞? 小心鼻齒槽囊腫 長庚醫院經鼻內視鏡手術治療研究成果報告
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2009-11-17林口長庚醫院耳鼻喉部鼻科團隊
《相關論文已發表於Archives of otolaryngology head and neck surgery 2009 》
X女士56歲，近日來發現右側鼻塞嚴重，自己服用成藥效果不佳，後來更發現鼻孔下緣突起腫塊並有壓痛感，因而到本院耳鼻喉科就醫。經診視發現右側鼻翼下側有一2.5公分硬質突起腫塊，並延伸至右側鼻孔前部造成鼻道狹窄。初步判定為右側鼻齒槽囊腫併發感染，抗生素治療後於門診手術使用鼻內視鏡造口術加以治療，病人當日返家，沒有任何併發症，而鼻塞及臉部腫脹的問題也獲得顯著改善。
鼻齒槽囊腫起源為上顎骨發育的時候包入多餘的上皮細胞，因而造成上顎與鼻翼之間的囊腫。此囊腫常發生於中年婦女，典型早期症狀為單側鼻翼周邊硬質之突起腫塊造成顏面外觀不對稱，單側鼻塞而且無法以藥物緩解，常常因為細菌感染導致發炎腫脹甚至造成顏面部蜂窩性組織炎。根據國外文獻之分析，鼻齒槽囊腫相對好發於黑人、中年女性，而近年來亞洲地區的報告相對較多，在發生率上亞洲人可能也是相對高發生率之族群。
開刀是鼻齒槽囊腫的治療方法，傳統的手術方法為經由口腔掀開上嘴唇加以切除，復發率極低，然而因為手術的關係，嘴唇傷口以及臉部往往會持續腫脹3-5日，少數病人亦會發現臉部麻木感。近年來由於經鼻內視鏡手術的進步，鼻齒槽囊腫也已經可以使用內視鏡來處理了。
10年前高雄長庚蘇志英教授研發出經鼻內視鏡手術治療鼻齒槽囊腫，而現在這項手術也越來越加成熟。近年來林口長庚醫院耳鼻喉科使用經鼻內視鏡造口術成功治療多名鼻齒槽囊腫患者，不僅造福病人，並將成果發表於國際級醫學期刊Archives of otolaryngology head and neck surgery （耳鼻喉頭頸手術檔案）獲得肯定。有別於傳統掀唇手術，經鼻內視鏡造口術最大的特色就是手術時間短、傷口小、復原快，病人手術後無須住院，不但減少因手術造成之疼痛，更節省了醫療資源。
本研究採回顧性病例分析，自2000年至2008年，共收集林口長庚醫院57名鼻齒槽囊腫之患者，分為經鼻內視鏡組以及經唇下切除組。針對術前影像學囊腫之直徑、最大截面積、手術時間、住院天數、術後之併發症、復發率以及治療總花費加以分析。
結果：自2000年至2008年，共收集林口長庚醫院57名鼻齒槽囊腫患者，經鼻內視鏡組34人，經唇下切除組23人。平均年齡48.7歲，女性為主，囊腫之最大截面積經鼻內視鏡組較經唇下切除組為大（21.2：14.7 mm）、手術時間（29.5：91.3 分鐘）、治療健保總花費上，經鼻內視鏡組（1萬7千元） 均較經唇下切除組（2萬4千元）為少，統計上均有顯著之差異。
術後追蹤時間平均為3.4個月，術後併發症經鼻內視鏡組以短期之鼻部分泌物及痂皮為主；經唇下切除組為上唇腫脹、麻木為主。經唇下切除組部分病人存有唇下麻木感。術後追蹤均無復發之案例。
結論：於相對大容積之鼻齒槽囊腫，經鼻內視鏡手術相較於經唇下切除手術較為經濟且有效之手術方式。而在較小容積之囊腫因為不容易由鼻內進行手術，是故仍然建議以傳統手術切除。
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