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高科技如何為腦神經健康把關?

2009-01-08林口長庚醫院腦神經內科系癲癇科主任 吳禹利
精密的腦神經系統,功能勝過最先進的超級大電腦,其功能隨年紀而退化,一旦損壞就沒有挽回的餘地!腦中風在國人10大死因排名第3位,是嚴重長期殘障的首要原因,每年健保花費在腦中風治療照護的經費,超過120億元。台灣地區65歲以上人口失智症盛行率為2.5%,至少有5萬人生活在失智症的陰影中!另一方面,腦部急性病症就如同心肌梗塞,可立即要人命。出血性腦中風與腦動脈血管瘤破裂出血,是常見腦部引起的猝死症。

28歲的小李身子一向超棒,一肩可扛起兩個30公斤的袋子,常在中午過後就完成一天的配送量。喜歡在小店獨自享用午餐外加一罐冰涼的啤酒,2點多客人較少了,就一個人靜靜看著股票收市後的分析。某天他盤算著再存個10來萬就有了房子的頭期款,想起未婚妻的希望就快實現,開心地喝下一口「上介青」,突然間後頭部彷彿被重擊了一下,痛得要命,吃的東西吐得滿桌。店裡熟識的老板趕忙打119,再扶著抽搐的小李躺在地上。救護人員將他送抵5分鐘車程的急診,醫師做完電腦斷層顯示是典型動脈血管瘤破裂的蜘蛛膜下腔出血,為他急救30分鐘後仍無法維持最基本的心跳血壓。3個月後,小李的未婚妻仍難掩悲傷地問醫師:這動脈血管瘤是天生的還是後天的,為什麼會破裂出血?難道沒有方法可以預防嗎?

如今,高科技終於可以解答這些問題。約有2%人口有腦動脈血管瘤,無須打顯影劑的3T腦磁振血管攝影,即可清晰的檢測大多數的動脈血管瘤。戒菸、控制血壓、避免血壓劇烈變動的運動與情緒,是一般的處理原則。如有動脈瘤破裂出血的先趨徵兆(定點頭痛),則應立即進行血管瘤栓塞術,填補即將破裂的腦血管瘤。

林口長庚醫院於民國95年6月,開辦「腦神經高階健診」,針對腦血管疾病、失智症與周邊神經系統疾病的預防與治療,提供快速的整體性高科技檢查,當日完成精確的檢查結論,銜接及時的治療與後續的健康關懷,是臺灣「整合性健診」的先趨。目前已完成的500名受檢者,檢測出10位有腦動脈血管瘤,其中一名患者在出現定點性頭痛(血管瘤破裂出血先兆)後,立即接受栓塞治療,成功的預防了要命的血管瘤破裂出血,其餘9位在嚴密的追踪治療中。另檢測出無症狀性腦梗塞者佔14%,無症狀性腦出血者佔4%。新發現無病史之重要疾病有失智症14人、憂鬱與焦慮症16人、巴金森症2人,後續在神經科門診追蹤治療者佔受檢人數的30%。

「腦神經高階健診」為一有效之腦神經健康檢測機制,可早期診斷腦腫瘤、無症狀腦梗塞、失智症、脊髓腫瘤、腦血管畸形等病症。另外可提供不同年齡層各項檢查之正常檢測值,為未來預防醫學不可或缺的一環。