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新台灣之子之過敏氣喘疾病盛行率調查分析報告

2008-06-05˙基隆長庚小兒科 ˙林口長庚兒童過敏氣喘風濕科 歐良修醫師 葉國偉醫師 姚宗杰醫師 陳力振醫師 李文益醫師 黃璟隆教授 ˙長庚臨床研究統計中心 許意絃研究員 張啟仁教授 ˙指導單位：基隆巿教育局
隨著社會的開放與多元化，外籍配偶的人數也日漸增多，於兒科門診中不只是阿公阿嬤帶著孫子就醫，近幾年來也越來越多操著生硬的國語、或者外地口音的爸爸媽媽抱著嬰幼兒來求診，在基隆地區更是有不少比例的外籍配偶，根據內政部資料顯示，至2007年底，國內共有398,720位外籍配偶，其中基隆市佔有8,096人。而這些將來亦是社會中堅的新台灣之子，在門診中也可發現有不少比例有過敏疾病。
一般認為過敏疾病的產生與先天的遺傳及後天的環境有關，基隆地區向來以潮濕多雨著稱，因此初步除了想了解基隆地區過敏疾病的盛行率之外，同時也特別針對本外籍配偶所生子女，了解其過敏疾病的盛行率使否有所不同，以及其與基因人種的因素、或是後天環境或養育是否有關係。
2007年底至2008年初，林口長庚兒童過敏氣喘風濕科與基隆長庚小兒科合作，使用「國際孩童過敏氣喘研究組織（ISAAC）」的問卷進行國際性同步研究，針對基隆地區國小一年級學童進行過敏疾病流行病學調查，結果顯示這些學童過敏疾病盛行率與日俱增，與2002年台北市的調查不遑多讓。再細分不同的過敏疾病可以發現：其中有氣喘症狀者達16%（台北巿19.8%），過敏性鼻炎有45.8%（台北巿47.8%），異位性皮膚炎有9%（台北巿10.7%）。其中目前一年內仍有症狀者，氣喘為7.6%，過敏性鼻炎41.5%，異位性皮膚炎7.6%。調查中也發現，男童明顯比女童更多有氣喘及過敏性鼻炎的問題（氣喘：男19.2%：女12.6%；過敏性鼻炎：男49.7%：女41.6%）。
進一步調查發現，基隆地區外籍父或母所生子女，佔該區全體學童比例超過10%。其中國小一年級學童的過敏疾病盛行率：在氣喘方面，曾有氣喘症狀的比例較本籍子女為低（外籍子女10.8%，本籍子女16.6%）；但在最近一年內有氣喘症狀的比例，則與本籍子女差不多（外籍子女6.9%，本籍子女7.7%）。在過敏性鼻炎方面，有過敏性鼻炎症狀的外籍子女較本籍子女少很多（外籍子女30.1%，本籍子女47.5%）；而且目前一年內仍有鼻炎症狀者，一樣較本籍子女少（外籍子女27.3%，本籍子女43% ）。在濕疹方面，有異位性濕疹症狀的外籍子女則與本籍子女相差不多（外籍子女6.9%，本籍子女9.2%），而最近12個月內仍有濕疹症狀的比例，兩者也類似（外籍子女5.4%，本籍子女7.8%）。
為何本外籍配偶子女在過敏疾病的表現上有所不同呢？可能與基因或環境有關，另外還有一些是過敏疾病的危險因子，我們初步分析發現：父母親教育程度較高的家庭、週歲內使用抗生素及退燒藥、週歲內養貓、及常使用退燒藥等，都是國小一年級學童最近一年內氣喘發作的危險因子；而豆類食物的攝取則為保護因子。
進一步的分析也發現，過敏疾病本身的相關性非常高，分析目前有喘鳴氣喘症狀學童合併鼻子過敏症狀的比例呈現有意義的增加（77.1%），可見上下呼吸道過敏疾病是必須同時照護的。
新台灣之子的比重在台灣愈來愈多，但相關的研究卻不多，我們希望藉由這種大規模的流行病學調查，讓我們在過敏疾病上對不同族群的差異或相同之處，能有進一步的瞭解與幫助。
結論：
基隆地區外籍配偶的子女高達全體學童的10%，雖然曾經有氣喘的比例較本籍子女少，但最近一年內有氣喘症狀的比例則與本籍子女相似，暗示著環境因素隨時間而加大；但過敏性鼻炎外籍配偶子女則遠低於本籍子女，暗示基因可能佔有一定角色；而異位性濕疹則與本籍配偶子女差不多。
父母親教育程度較高的家庭，在孩童有過敏時可能較為警覺，尋求醫師診斷的比例也較多，所以過敏疾病盛行率會較高，或者因其生活環境或方式的不同，而增加日後過敏的表現。嬰兒期有感染而使用抗生素或退燒藥者，可能影響日後過敏的表現。豆類食物的攝取對過敏兒可能有保護效果。
※ 新台灣之子在目前國內的比重愈來愈多，應受到我們的重視與追蹤，以利公共決策的制訂。
※ 對於這些過敏的新台灣之子，我們將持續追蹤，給予照顧者適當的協助與支援，提升照護品質。
※ 環境的影響有可能與時俱增，我們將持續分析國中二年級學童過敏疾病的表現。
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