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尿毒症患者的另一扇窗 淺談活體親屬腎臟移植及基隆長庚經驗

2008-05-02基隆長庚醫院泌尿科 林承家醫師
腎臟移植及血液透析、腹膜透析是尿毒症患者延續生命的方法，後兩者雖可有放替代腎臟功能，但隨之而來的生活不便、身體負荷總是讓腎衰竭患者能以承受，唯一企盼的腎臟移植又因來源不足而可望不可及，腦死捐贈的觀念仍在推廣，境外腎臟移植除風險大外，倫理法律上的議題討論不完，而這十年來熱熱嚷嚷的基因豬組織器官培養等，也都只聞樓梯響，遙遙無期，近年來國內外部分醫師想要推動的無心跳器捐，勢必衝擊法界及衛道人士的觀念，也是個未知數，故近年的腎臟移植的確往親屬捐贈傾斜，也值得大家討論。

活體親屬腎臟捐贈想當然是由患者的五等親，經組織配對合格方才得以實施，因減少植腎等候的時間及大部分都有較佳之配對，固植腎之存活率也較佳，一般來說第一年都有95%以上，加上近年來手術進步，腹腔鏡取腎的疼痛、住院日及恢復期都大大贏過傳統手術方式，對有心捐腎但畏懼疼痛的捐贈者是一大幅音。

基隆長庚醫院自92年起，進行親屬腎臟植手術，迄今20例，植腎存活率100%，除一例特別狀況改為傳統手術外，其餘皆以腹腔鏡手術順利摘除腎臟，術後未輸血未有重大併發症，病患捐腎後平均3天回家部分患者更就投入工作崗位，滿意度高，口耳相傳已建立良好口碑。現在等待手術的患者也得等3-6個月。

親屬活體腎臟移植在醫學科技未有重大突破前，仍將是尿毒患者重大可貴的選擇，當然後面仍有一些議題，包括捐贈者家族關係是否有被動情事，抗排斥要終身服用所帶來的副作用問題、手術可能帶來的風險等等，都需捐贈、受贈者雙方好好思量的。

基隆長庚移植團隊有信心及足夠的經驗可以提供需要的尿毒患者完善的服務，為他們的生命開一扇窗。
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