醫院訊息
長庚大小事，專業領域獲取各界信賴
記者會資訊
髖關節病變手術新方法—微創雙刀口人工關節置換術
分享：
2004-05-15長庚紀念醫院骨科系關節重建骨科 李炫昇主任
每年全世界約有一百萬人接受全人工髖關節置換手術以解除痛苦，過去的人工髖關節置換通常以「單一傷口」、以後側位或前側位做手術，最近更將手術傷口縮小到十公分以下，以達到美觀與恢復較快的效果。但是僅將手術傷口縮小並非十全十美的方式，不論是後側位或是前側位手術，都需要將關節周圍的肌肉組織先切斷，然後植入人工關節，之後再將肌肉組織縫合。但是新的微創髖關節置換術則是利用兩個小傷口，以特別的技術分別將髖臼杯與股骨柄植入，所以又叫做「雙刀口人工髖關節置換術」。「單一傷口」與「雙刀口」最大的不同就好像在一個瓶子裡放置一艘帆船，「單一傷口」的方式是將瓶底先切斷，將帆船置入，然後再將瓶底黏回去，「雙刀口」則是從瓶口利用工具，一部份、一部份將帆船在瓶子內組合完成，不但如此，由於「單一傷口」手術方式需要切斷肌肉組織，所以常有容易脫臼或肌肉無力跛腳的問題。
長庚醫院在二００三年九月開始引進「雙刀口人工關節置換術」，經過超過半年的追蹤，證實這種新的手術技術配合新的人工關節器械確實對病人在美觀、功能、以及恢復上有極大的好處。這種手術的困難度相對於傳統手術方法非常的高，對於手術醫師而言則是一大挑戰，但對於病患最重要的好處在於手術傷口小，而且完全不需要將肌肉組織切斷再縫合。長庚醫院目前已經成功整合關節重建骨科專科醫師、復健科醫師、麻醉科醫師、專科護理師、復健師、護理師等組成最專業的團隊，並發展出改良式的「雙刀口人工關節置換術」，目前已嘉惠數十位病人，同時也將在國際醫學會議上發表論文以為國爭光。
所謂「雙刀口人工髖關節置換」是在病人的鼠鼷部打開一個五至六公分的傷口，然後繞過兩個組織間隙進入髖關節，將關節病灶清除後，利用特殊的器械將髖臼磨成理想的形狀與大小，將鈦合金的臼杯植入，之後從臀部後方切開一個二至三公分的小傷口，以導向飛彈的技術將股骨骨髓腔擴孔，再將股骨柄植入股骨內，關節組合完成後就可將迷你傷口縫合。
由於手術的技術非常困難，而且常需要在手術的過程中以X光影像作為導航的依據，因此這種手術雖然有迷人的結果，但是目前全世界有幸接受這種手術的病患卻僅僅只有一千多人，究其原因可能如下：其一是因為醫師對這種手術方法不熟悉，而且可能會因為勉強為病人執行「雙刀口」手術而導致手術失敗，況且在手術的過程中照太多的Ｘ光對病人及醫護人員也是一種傷害；另一個原因則是因為有些病人並不一定適合這種手術，包括年齡太老、骨質疏鬆、過度肥胖、曾經接受過髖部手術、再次人工關節置換病人、骨折或脫臼、髖臼內凹
、肌肉組織過於發達、或有認知障礙、精神狀態異常的病人，均不適合「雙刀口」手術；最後一個原因則是因為手術中的視野太小，所以有可能發生各種非常困難處理的併發症。
為了突破手術技術的屏障，長庚紀念醫院骨科系關節重建骨科團隊多次派員遠赴國外專研「雙刀口」手術法，並加以改良，經過院方詳細評估後，陸續於二００三年九月起為四十多位病患施行「雙刀口」手術法，每一位病人均經過詳細的追蹤與手術品質管制，由於手術的視野經由改良式的手術法可以大幅提昇，因此大大的減低併發症的發生率，這些病人年齡從二十四歲至八十五歲不等，平均年齡五十四歲，手術時間平均一百五十八分鐘，失血約七百八十ＣＣ，手術傷口平均約九公分，手術後平均住院四天即可出院，所有的病人之中，沒有一位有嚴重併發症的發生，由於東方人體型大多並不肥胖，此種「雙刀口」手術以迷你的傷口，應該非常適合引進本國以嘉惠病患。
分享：