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褥瘡,現已更精確地稱為「壓力性損傷」,是因身體局部組織長期受到壓迫、剪力或摩擦,導致血液循環受阻而引發的損傷。這種損傷不僅限於長期臥床的病人,長時間乘坐輪椅者或因醫療設備(如氧氣面罩、灌食管)壓迫,同樣具有高度風險。其成因複雜,除了物理性壓力,潮濕、營養不良、水腫及糖尿病等共病皆會顯著提高風險。
壓力性損傷的影響不止限於皮膚破損,它可能引發蜂窩性組織炎、骨髓炎,甚至致命的敗血症等嚴重併發症。同時,其治療成本高昂,對患者、家屬及醫療體系均是沉重的負擔。
整形外科照護團隊強調「預防勝於治療」的原則。核心預防措施包括:定時翻身減壓(臥床者每 1∼2 小時,坐輪椅者每15∼30 分鐘)、保持皮膚清潔乾爽,以及提供充足的熱量、蛋白質與水分。
褥瘡依據組織損傷的深度可分為四級,因嚴重程度不同,治療方式也有所差異。對於第一、二級的輕度褥瘡,落實上述照護,多能逐漸癒合。若發展為三、四級等重度褥瘡,則需專業醫療團隊介入。治療上,整形外科醫師會進行清創手術以移除壞死組織,並可能採用負壓治療或皮瓣重建手術來修復傷口。
「褥瘡照顧不是一個人的戰鬥」,林口長庚整合了整形外科、新陳代謝科、神經內科、復健科、營養師及傷口照護專業人員,從壓力、營養、共病控制等多方面進行全面性治療。此照護模式更從院內延伸至社區,透過與居家照護團隊合作及家屬衛教,將專業照護落實於日常,確保病人出院後能獲得持續性的支持,這對預防復發與提升生活品質至關重要。 |
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