 |
|
 |
|
|
|
褥瘡（壓瘡或壓力性損傷）是指身體某部位因長時間受壓而導致的組織損傷。這類損傷常發生在皮膚下方的軟組織，例如肌肉或骨骼，通常出現在骨頭突出的部位。典型案例包括中風癱瘓患者長期臥床，或行動不便須久坐輪椅者，因局部皮膚和組織長時間受壓、血液循環不良，嚴重時就可能形成褥瘡。此外，皮膚反覆摩擦剪切、潮濕不潔（如失禁後皮膚長時間沾濕）或營養不良等也會提高褥瘡風險。
褥瘡的分級制度
醫護人員會根據褥瘡傷口深度和嚴重程度將其分為第一級到第四級，以及兩類特殊類型：「不可分期」和「深部組織損傷」。以下以通俗易懂的語言說明各級褥瘡的特徵：
第一級：皮膚發紅但未破損
受壓部位的皮膚表面完整，但出現持續的紅腫或顏色改變，按壓後不會變白。這表示皮膚受到壓力影響，雖未破皮但已有炎症反應。
第二級：表皮破損或起水泡
此時皮膚表層已受損，出現淺表的傷口或水泡。第二級褥瘡意味著損傷已穿透表皮，達真皮層，但尚未深入更深的組織。
第三級：深及皮下組織的傷口
傷口已穿透全部皮膚層次，延伸到皮下脂肪組織，常可見黃色腐肉（壞死組織）覆蓋，形成深層凹洞。但尚未波及肌肉或骨骼組織。
第四級：深及肌肉甚至骨骼的傷口
這是最嚴重的褥瘡階段，傷口深度已穿透筋膜，甚至可見骨頭暴露。常伴隨大量壞死組織並有惡臭等感染跡象。第四級褥瘡表示局部組織大範圍壞死，感染風險極高。
不可分期：無法判定深度的壓瘡
若傷口底部被大量腐肉（黃綠色死組織）或焦痂（黑色乾硬壞死皮膚）完全覆蓋，無法看清傷口的實際深度。在未清除這些壞死組織前無法分級，但一般推測此類傷口至少已達第三或第四級的嚴重程度。
深部組織損傷：深層組織的損傷徵象
從表面看，皮膚可能完好但呈現暗紫色或黑色瘀斑，有時伴隨血泡。這顯示深部肌肉等組織已嚴重受損，雖表皮未破，但下方組織壞死，可能很快惡化潰爛成深層開放性傷口。
輕度褥瘡的自我照護與預防方法
第一級和第二級屬於輕度褥瘡，若及早發現並妥善處理，多數可在家中逐漸癒合。對於輕度傷口，患者家屬和照護者可在醫護指導下採取以下自我照護措施：
•減壓與定期翻身：建議臥床者每 2 小時翻身一次；坐輪椅者每 15∼30 分鐘變換重心或稍微抬離座位片刻。翻身時可在骨突處墊柔軟墊子減壓，避免長時間壓迫同一部位。
•皮膚清潔與防護：保持皮膚乾爽清潔能降低褥瘡風險。如有大小便失禁，需立即清潔皮膚並更換乾淨墊料，避免尿液、糞便刺激皮膚。清潔時應動作輕柔（以毛巾拍乾代替用力摩擦），清潔後可塗抹具有隔離作用的護膚軟膏或凡士林，減少濕氣對皮膚的傷害。
•均衡營養與水分：提供充足的熱量、蛋白質，以及維生素和水分等營養素，可促進傷口癒合。
上述措施除了促進輕度褥瘡癒合，也是預防褥瘡惡化和產生的新褥瘡的重要方法。照護者應特別注意減壓和皮膚保護，將小傷口控制在初期階段。
重度褥瘡的醫療介入
第三級、第四級褥瘡以及不可分期傷口和深部組織損傷都屬於嚴重且複雜的傷口，通常需要醫療團隊介入照護。這類傷口若處置不當，可能引發感染、敗血症等嚴重併發症，甚至危及生命。以下是重度褥瘡常見的處置原則：首先，醫師會評估傷口範圍和患者整體狀況，制定治療計畫。清創是必要的步驟：透過手術或其他方式將傷口內的壞死組織徹底去除，減少發炎反應並為新組織生長創造條件。清創後醫師可能進一步採用負壓傷口治療等技術來協助傷口癒合。對於較大的傷口，醫師會考慮進行植皮或皮瓣等重建手術來修復缺損。
結語
褥瘡雖然可大可小，但預防勝於治療。對於長期臥床或行動不便的患者，家屬和照護者應確實執行定期翻身、皮膚清潔保護、營養調整等預防措施，把褥瘡消滅在萌芽階段。一旦發現皮膚出現不正常的紅腫或破皮、水泡等早期跡象，務必盡早尋求醫護人員協助。早期發現並介入治療，往往能阻止小傷口惡化成深層潰瘍，大幅降低治療難度和併發症風險。透過正確的照護和專業醫療團隊的介入，多數褥瘡都有機會被控制和治癒。及早發現、及時治療是戰勝褥瘡的關鍵。 |
|
|
|
|
| |
|
|
|
| 封面故事 |
|
|
| 醫學報導 |
|
|
| 心靈點滴 |
|
|
| 中醫報導 |
|
|
| 病人安全 |
|
|
| 兒童醫療 |
|
|
| 本月主題 |
|
|
| 焦點話題 |
|
|
