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什麼是 RSV
呼吸道融合病毒（Respiratory Syncytial Virus, RSV）是一種常見的呼吸道感染病毒，主要透過飛沫或接觸傳播，多數人感染 RSV後症狀類似普通感冒，如流鼻水、咳嗽、發燒等，數天內可自行痊癒。但對嬰幼兒、年長者及免疫功能較弱者，RSV 可能引發嚴重的下呼吸道感染（如細支氣管炎、肺炎），甚至需要住院治療。
RSV 是全球 1 歲以下嬰兒住院的主要原因之一，特別是 2∼3個月的嬰幼兒，感染後可能出現呼吸困難、喘鳴聲、嚴重咳嗽、呼吸急促等症狀，甚至需要氧氣治療或加護病房照護。此外對於年長者而言，RSV 的影響同樣不可忽視，美國 65 歲以上的長者每年因 RSV 住院者約 6 萬至 16萬名，其中死亡的人數達 6 千至1 萬例，特別是患有慢性心肺疾病者，感染的風險更高，這也顯示 RSV 對於所有年齡層都可能造成影響，尤其是免疫力較低的族群。在台灣，2016 至 2018 年間一個針對 20 歲以上成人的社區肺炎研究，其中 RSV 感染佔了 1.9%。在流行季節方面，RSV在台灣一年四季皆有病例，但感染高峰期則因地區而異，北部通常在 3∼5 月與 8∼10 月較為流行，而南部則多發生於 4∼7 月，值得注意的是，2020 年後 RSV流行季節有延後趨勢，主要集中在 7∼10 月。
目前針對 RSV 沒有上市的抗病毒藥物，臨床上以支持性治療為主，如補充水分、吸氧及症狀治療等。近年來，醫學界針對RSV 的防護措施有了重大進展，疫苗與單株抗體的問世為高風險族群提供了重要的保護方式。
RSV 疫苗
目前全球已有多款 RSV 疫苗獲得批准，適用於年長者及孕婦，以降低感染風險。
一、針對年長者的 RSV 疫苗如Arexvy (GSK)、Abrysvo (Pfizer)
◎適用對象
•75 歲以上長者。
•60∼74 歲具有慢性疾病（如心臟病、肺病、糖尿病）或免疫功能低下者。
•60∼74 歲健康長者，可與醫師討論後決定是否接種。
◎施打方式
單劑注射，台灣因無固定流行季節，所以接種時機較彈性。
◎保護效力 (60 歲以上 )
疫苗可減少嚴重感染與住院風險 ( 第一年保護效力為82.6∼88.9%，第二年為 56.1∼78.6%)。
◎副作用
可能有輕微副作用，如注射部位疼痛、疲倦或低燒，通常數天內緩解。
二、針對孕婦的 RSV 疫苗和Abrysvo (Pfizer)
◎適用對象
•懷孕 28 至 36 週的孕婦。
◎接種時機
•建議於孕晚期接種，讓抗體通過胎盤傳遞給胎兒。
◎保護效果
•可降低新生兒出生後 6 個月內的嚴重 RSV 感染的風險。
◎副作用
•施打後常見輕微副作用，如疲倦或局部不適，但對母嬰皆安全。
單株抗體：新生兒與高風險兒童的額外防護
單株抗體不同於疫苗，它是直接提供特定的抗體，能立即產生保護作用。特別適合免疫系統尚未成熟的新生兒或患有慢性疾病的幼兒。
一、Nirsevimab（Beyfortus）
◎適用對象
•所有小於 12 個月的嬰幼兒，最好於剛出生後即施打。
•12∼24 個月的高風險幼兒 ( 如早產兒與低出生體重嬰兒、慢性肺病、先天性心臟病等 )，滿 12 個月後再接種一劑。
◎使用時機與效果
•單次注射，台灣因無固定的流行季節，建議在出生後接種，無需考慮季節 ( 非為嚴重 RSV感染高風險因素者並不需於滿12 個月大後再接種一劑 )。
•研究顯示，可顯著降低嬰兒因RSV 住院的風險，提供比傳統被動免疫更長效的保護。
二、Palivizumab（Synagis）
◎適用對象
•小於 33 週出生的早產兒。
•小於 35 週出生的早產兒合併慢性肺病或先天性心臟病的嬰幼兒。
◎使用時機與效果
•出生後每月注射一次，持續一段時間，台灣建議使用 6 個月。
•主要用於高風險嬰兒，以降低嚴重 RSV 感染的機率。
•相較於 nirsevimab，palivizumab需多次施打，主要適用於極高風險族群。
RSV 的預防策略：疫苗與單株抗體如何選擇
由於 RSV 對不同族群的影響不同，因此預防策略也有所區別：
族群 預防方式
60 歲以上成人（尤其慢性病患者）
RSV 疫苗（Arexvy、Abrysvo）
孕婦 (28∼36 週 )
RSV 疫苗（Abrysvo），保護新生兒
健康新生兒
單株抗體（Nirsevimab），提供長效保護
高風險嬰兒（早產兒、慢性病）
Nirsevimab 或 Palivizumab （依醫師建議）
結論
RSV 對於嬰幼兒及年長者可能造成嚴重的健康風險，但透過疫苗與單株抗體，我們可以有效降低 RSV 感染與併發症的風險。建議高風險族群及其家屬與醫療專業人員討論合適的預防方案，以獲得最佳保護。 |
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