第¥|?Q¥|卷第?-期 112年5月1日發刊
非類固醇免疫調節新藥∼皮膚科醫師們的新武器
同卵多胞胎 爸媽不需再面臨「全留」或「全流」掙扎
◎台北長庚產科主任 蕭勝文
34歲的郭小姐,經歷3次試管嬰兒療程,終於盼到成功懷孕,沒想到竟是同卵四胞胎與一個單胎。身高不到155公分的她,對肚子裡同時有5個胚胎,感到又驚又喜,然而當醫師告知多胞胎的高風險妊娠、可能流產與必然早產導致胎兒發育不全,也讓她和先生焦慮不已。

第7週時,郭小姐的單胎自行停止生長,胚胎萎縮,她和先生走遍婦產科診所與醫院詢問同卵4胞胎減胎手術,得到的選項卻是「全留」或「全流」,而且全留不一定都能順利生下來。夫妻被宣判得放棄全部孩子們,心裡滿是無奈與無能為力。直到他們來到台北長庚,經醫師評估並告知4胞胎發生早產與母體併發症的風險太高後,於第15週接受射頻燒灼減胎手術後,在31週時接受剖腹產手術順利產下三名女嬰!郭小姐感謝台北長庚醫護團隊對生命的尊重與不放棄,讓3位小福星有機會來到世上成長茁壯,翻轉整個家庭命運,成為幸福的五口之家。

郭小姐的試管一開始植入兩個胚胎,其中一個胚胎發育為罕見的同卵4胞胎,發生率約6千萬分之1,由於4胞胎發生早產與母體併發症的風險太高,因此建議減胎,經超音波精準定位再以射頻燒灼(RFA)阻斷胎兒的血流供給,進而達成減胎的目的,這是也是目前的國際趨勢。

除了郭小姐是同卵4胞胎,近期也有兩個孕婦是同卵3胞胎來尋求協助減胎為雙胞胎。長庚醫院提供不用終止懷孕的選擇,讓原本被放棄的孩子們來到這個世界,成就了家庭的圓滿。台北長庚從2020年開始執行這項技術,至今已完成超過25例RFA射頻燒灼手術,成功率超過9成;文獻上僅有同卵4胞胎減胎為雙胞胎,尚未報導過成功減為同卵3胞胎且順利生產的案例。

目前少子化,然而多胞胎的比例逐年上升,雙胞胎在台灣出生的比例已經超過4%,表示每25對夫妻就有一對懷有雙胞胎。在逐漸走向生得少(少子化)、生得老(高齡化)、生得早(早產兒比例高)的時代,長庚醫院特別提醒,如果是高危險妊娠的孕產婦,建議要更頻繁的回診,減少併發症,來改善所有的母嬰健康。
         
 
封面故事
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心靈點滴
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中醫報導
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飲食營養
缺蛋,不擔心
兒童醫療
兒童牙科舒眠及全身麻醉
本月主題
皮膚疾病小分子用藥的新選擇
焦點話題
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