| 水果聰明挑 血鉀剛剛好 |
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| ◎林口長庚營養治療科營養師 黃雋 |
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57歲張先生患有慢性腎臟病，來到營養門診時表示自己以前非常喜歡吃水果，但門診追蹤時，醫師告知血鉀過高，因此開始嚴格控制飲食，香蕉、楊桃完全不敢碰，其他水果也不太敢吃，到底什麼水果可以吃？什麼該避免呢？
鉀離子在體內的角色
鉀離子為電解質的一種，多存在於細胞內，具有維持體內滲透壓恆定的功能，且可維持細胞膜電位穩定，以調節肌肉及心肌功能。正常血鉀濃度為3.6∼5.0 mEq/L，當血鉀過高時，可能會出現肌肉無力、麻痺、心律不整等症狀，嚴重者甚至會發生心室纖維顫動、心跳停止；而血鉀過低時，則可能出現疲倦、虛弱、便秘等非特異性症狀，嚴重低血鉀則可能發生低血壓、心搏過速等致命情形。
研究指出，健康成人每日鉀離子攝取量約40∼70 mEq/L，而慢性腎臟病患者腎臟廓清率下降時，若血鉀濃度增加，則腎臟會代償性增加鉀離子的過濾及排出，以維持血鉀平衡。因此，對於未進入透析的患者而言，飲食中鉀離子的攝取量應依個人代謝鉀離子的能力調整，不必過度限制。
什麼水果不能吃？
楊桃中的某些成分會造成腎衰竭患者產生神經毒性，輕者發生打嗝、嘔吐等症狀，重者則四肢麻痺、意識模糊、昏迷等急症，因此腎功能不佳者應避免食用楊桃及其製品。
低、中、鉀水果任君挑選
若以「1份水果」為單位（裝在碗中8分滿），比較不同水果的含鉀量，香蕉、芭樂等都不是高鉀水果來源。而相同種類的水果，若品種不同，則鉀離子含量也有所不同。根據衛福部食藥署台灣食品營養成分資料庫的資料顯示，每份金煌芒果的含鉀量約109毫克，相同分量的愛文芒果含鉀量則約159毫克。附表為常見水果中每份水果的定義及其含鉀量（資料來源為台灣食品成分資料庫2018年版）。
貼心小提醒
低鉀水果就可以多吃嗎？除了了解水果本身的含鉀量外，也需考慮「分量」，若低鉀水果攝取過量，仍會造成高血鉀。衛福部每日飲食指南建議每日水果攝取量為2~4份，若已有高血鉀情形或擔心發生高血鉀，可與營養師討論後再依建議分量攝取。 |
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