| 從泰國清邁到馬來西亞吉隆坡等了三年多 |
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| ◎基隆長庚心臟衰竭中心病友 林敬智 親身故事分享 |
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50歲前我是網球場的健將，每次比賽拿獎牌的都少不了我。2010年5月新店小碧潭網球會舉辦年度比賽，從早上七點打到下午三點多，晚上球場辦桌聚餐，餐後同桌的提議上北宜山上卡拉OK歡唱，為了不掃大家的興致也跟著去了，抵達後身體覺得不舒服，好像是中暑或者是酒喝太多，就叫徒弟載我到醫院掛急診。
醫師說是心肌梗塞可能要放支架，然後，我就失去了知覺，被電擊救醒後就直接進心導管室安裝支架，在心臟血管的左前降支最粗的地方放兩支。50歲生日就這樣在醫院過了。
球場上不乏有安裝支架又回來打球的。出院後走路都很喘，去心臟內科做超音波檢查，醫師說左心室輸出率約30多，因心臟肌肉會慢慢甦醒，若能恢復到50多一般行動也就沒多大問題了，那就等等吧…
網球場就不去了，高爾夫球聚就當做散步就好。2010年12月高爾夫球隊要到泰國清邁五天四場球國外賽，當做出國散心就報名了。想心肌梗塞也半年多了，喘這個毛病好像也沒改善多少，出國前趁機叫醫師做個檢查結果發現，心臟超音波左心室輸出率27，安排住院作心導管攝影看血管還有沒有阻塞，醫師說完全通暢內科的治療就到此為止了，叫我轉心臟外科看。晴天霹靂！泰國清邁也就…
掛心臟移植專科，做了一系列的檢查、檢驗，符合心臟移植條件就登錄上心臟移植名單了。
2011年往後的這三年日子，身體狀況時好時壞，都按時吃藥，不知狀況怎樣變壞的〈很喘〉，也不知道狀況如何變好的〈比較不喘〉，這種循環是不斷的，藥都沒變但找不出週期性，精神狀態變敏感了，會胡思亂想、亂猜。但可以確認的是平均一年至少要住院一次，掛急診兩次，一感冒就連門口也走不出去，不用三天一定住院〈我還算會忍的〉。有次回診臉色不好，就叫我直接進加護病房裝IABP （主動脈氣球幫浦）等心臟。
2013年9月身體狀況又開始走下坡，內科醫師安排心臟超音波檢查，檢查後問我移殖外科還有沒有去看，我感覺到事情大條了，說左心室輸出率只剩下22，但輸出率22只是個參考值，我問他我的心臟是不是會越來越糟，當然這是個無意義的問題，我心慌了…
心肌梗塞後曾經到基隆長庚看中醫調理，知道基隆長庚有設置心臟衰竭中心，就打電話問問看。
聯絡上心臟衰竭中心劉個案管理師，經過一番詳細的訪談確認，教我拷貝現就診醫院一些資料可加快流程，下星期就掛上心臟衰竭特別門診，當時身體狀況是講話都會喘，看完門診就安排住院做一系列檢查以及非常完整的教育，這是最重要的部分。
住院期間，營養師來教你如何做少鹽少油飲食，和一些食物的分類，一天多少的水，多少的食物分配都講解得非常清楚，物理治療師也來教運動與呼吸調節，都受益無窮。
也給了一本健康日誌專門記錄每天固定時間的血壓、心跳、体重，三餐食物的量與攝取的水份。也記錄一天排出的尿液量，這記錄本改變我很多，以前一天2000到3000CC的水，水果有多少就吃多少，肉類以雞肉、魚肉為主，但米飯減少了。其實這是不對的，水果 + 開水只能600CC，因為心衰病人不容易排出水份。肉類、蔬菜、澱粉都要份量夠，人的身體要打底，根基好才能往上築，生病昏了頭把這最基本的道理給忘了。從此每天記錄，努力執行…
出院後，個案管理師三不五時的電話叮嚀，專責醫師的細心調藥，使得我這治療兩難的病人〈心臟衰竭用藥都有降血壓效果，我血壓偏低〉，已經調到可吃一顆ARB（血管收縮素II受器阻斷劑）及一顆乙型阻斷劑〈以前只有吃半顆ARB，乙型阻斷劑吃三天心臟受不了就沒開了〉，心跳也從每分鐘90幾下降至70以下。又安排心肺功能復健，感覺腳漸漸有力，走路也比較不喘了。期間也感冒過一次，但奇蹟式的沒住院，就增加許多信心。
也很深深感受到配有個案管理師的優點，只跟物理治療師反應下車時後背兩條肌肉酸痛走路會喘，經由個案管理師啟動治療網絡，馬上所有治療團隊成員都知道了，覺得很多人關心你，而且馬上作處置，這種感覺真好。個案管理師根據情況馬上安排做體脂肪水份檢查看有沒有積水，過兩天門診又安排了額外的心臟超音波檢查，這是以前就診醫院難達成的，我發覺到左心室跳得比較活潑了，以前是愛跳不跳的，心中暗爽…
2014年3月大學同學馬來西亞吉隆坡五日遊，問專責醫師可以出國嗎？說可，但美食當前不可吃太多〈嘿嘿…〉。登上馬來西亞黑風洞247階梯，很陡的坡度約60度，五日遊每天日行萬步以上〈有人帶記步器〉…
想像不出來吧！寫這篇文章時正感冒中，這不是三年前的我，哈哈…
2014年3月25日 |
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