| 心臟衰竭的整體性照顧∼簡介基隆長庚心臟衰竭中心 |
 |
| ◎基隆長庚心臟衰竭中心主任 王兆弘 |
|
|
|
心臟衰竭的意思，字面上說，就是心臟無力，無力到沒有辦法打出足夠的血液提供身體所需，病人會有喘的情形，嚴重時有人喘到躺不平、腳水腫、吃不下等症狀。說得簡單，但其實難以用文字說得清楚。心臟無力可因心肌梗塞、冠狀血管阻塞、長期性高血壓、心肌炎、心臟瓣膜壞掉等眾多因素引起。
聽到心臟衰竭，大多數人都會以為沒救了，只有換心一途，但其實並不是這樣，在現代化的藥物治療下，若再加上學會如何照顧自己的方法，很多人都會有明顯的進步。也就是，心臟衰竭不是只有換心一方，也不是單單做心導管治療、放支架就好，亦不是只吃藥就好，必須同時徹徹底底改變自己的生活模式、習慣。例如，曾有病人本來在其他醫院就診，病況嚴重到需要換心，該用的藥全都用了，但病情仍不斷惡化，經過本中心全面的教育加上生活習性的脫胎換骨，後來逐漸變好到行動自如；我們也曾看過病人通完血管放好支架，但因沒有正確的教育及自我照顧，生活依舊我行我素，後來發展變成心臟衰竭，之後再經過正確的自我照顧教育及執行，後來又變好的。由此可見，除了醫師的治療，病人的積極配合改變生活模式亦是相當重要。
過去的經驗告訴我們，心臟衰竭病人有很高的再住院率及很高的死亡率，生活品質極差，治療仍有極大的改善空間。心臟衰竭除了吃適當的藥物外，非藥物性的治療同樣重要，了解如何生活、如何自我照顧的信念並據以執行，可以有效地預防疾病惡化並降低再住院率，這種整合型醫療模式包括了：整合心臟科的心臟衰竭專責醫師、復健科醫師、物理治療師、心臟衰竭個案管理師、營養師與藥師的專長。住院時就擬定好完整的出院計畫，提供心臟衰竭病人全面性疾病教育，幫助病人了解疾病知識。住院過程中，病人在個案管理師的帶領下，於出院後開始落實居家化的疾病自我照顧，隨時提供諮詢與即時的醫療聯繫等，在疾病急性期症狀穩定後，輔以運動訓練提升活動功能。基隆長庚這種跨專業整合心臟衰竭疾病管理模式，已成功的大幅增進心臟衰竭疾病生活品質。基隆長庚醫院因基隆地區病人在地性高與遷移率低的特質，屬於社區型醫院，相當適合進行心臟衰竭病人的長期照護，因此特別設立了心臟衰竭中心；除了以病人為中心，跨領域整合醫療團隊外，心臟內科與復健科更破除專科性藩籬，聯手突破連國外都遭遇困難的心臟衰竭運動訓練，建構安全的心臟衰竭運動訓練醫療環境。
我們發現，在團隊介入後，我們把兩年的死亡率從22%降到10%，一年的再住院率從23%降到10%，這是如何做到的呢？從民國97年心臟衰竭中心成立至今，已快要8年了，從民國99年到103年均獲得生策會SNQ國家品質標章，在民國101年更獲得醫療策進會單位組品質競賽金獎。
這一次心臟衰竭的專刊中，有個案管理師如何給予病人協助的專業說明，專職的復健科醫師講解到底我們是怎麼協助心臟衰竭病人運動，及一則醫療的科學新知，最後則有兩位病友分享親身經驗以及他們心路歷程，相信對於心臟衰竭病人的照顧，會有更多的認識。 |
|
|
|
|
| |
|
|
|
| 封面故事 |
|
|
| 新聞紀要 |
|
|
| 醫療時論 |
|
|
| 醫學新知 |
|
|
| 社服園地 |
|
|
| 中醫報導 |
|
|
| 養生文化村報導 |
|
|
| 病人安全 |
|
|
| 白話醫學 |
|
|
| 兒童醫療 |
|
|
| 增刊目錄 |
|
|
